專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學108 年第 34 題單選題
大部分之陰離子差（anion gap）能反應出循環中的何種變化？
A氯離子（Cl-）
B重碳酸根離子（HCO3-）
C鈉離子（Na+）
D白蛋白與小分子量有機酸正確答案
D正確答案
陰離子差(AG)主要反映未測量的陰離子，其中以白蛋白和有機酸為大宗。
為什麼答案是 D
白蛋白(帶負電的蛋白)和小分子有機酸(乳酸、酮酸、磷酸根、硫酸根等)屬於「未測陰離子」，這正是AG的主要組成。低白蛋白血症會使AG偏低；有機酸增加(如乳酸中毒、酮酸中毒)則使AG升高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 陰離子差(AG)主要反映未測量的陰離子，其中以白蛋白和有機酸為大宗。
AG = Na⁺ -(Cl⁻+HCO₃⁻)，A、B、C都已被測量並列入公式，唯有「未被測量」的白蛋白與有機酸才是AG變化的主因。
逐選項分析
A✕ 陷阱
氯離子是AG公式中已被「測量並扣除」的陰離子，本身不屬於未測陰離子。雖然Cl⁻變化會影響AG計算結果，但臨床上AG升高真正反映的是「未測陰離子」的累積。
B✕ 陷阱
HCO₃⁻同樣是AG公式中被扣除的測量項，不算未測陰離子。HCO₃⁻下降雖會推高AG，但「反映」AG變化的是補位的未測陰離子（如乳酸、酮酸）。
C✕
Na⁺是AG公式中的陽離子，且為已測量項目。AG主要反映未測陰離子，而非已測陽離子的變化。
D✓ 正確
白蛋白(帶負電的蛋白)和小分子有機酸(乳酸、酮酸、磷酸根、硫酸根等)屬於「未測陰離子」，這正是AG的主要組成。低白蛋白血症會使AG偏低；有機酸增加(如乳酸中毒、酮酸中毒)則使AG升高。
陰離子差 (Anion Gap) 組成解析
| 分類 | 成分 | 在AG公式中 | 臨床意義 |
|---|
| 已測陽離子 | Na⁺ (±K⁺) | 公式中相加 | 電解質基礎 |
| 已測陰離子 | Cl⁻、HCO₃⁻ | 公式中相減 | 已被扣除 |
| 未測陰離子★ | 白蛋白、乳酸、酮酸、磷酸、硫酸 | AG真正反映的對象 | AG↑：有機酸中毒 |
| 未測陽離子 | Ca²⁺、Mg²⁺、球蛋白 | 未列入公式 | 影響較小 |
考生常誤以為AG就是測Cl⁻或HCO₃⁻的變化，事實上這兩者是公式中「被扣除」的已測陰離子。AG的精髓是反映「未被測量」的陰離子，臨床上以白蛋白(慢性影響)與有機酸(急性中毒)最為關鍵。 
