專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學108 年第 35 題單選題
牛隻發生第四胃液體滯留時，會引發下列何種變化？
A呼吸性酸中毒
B呼吸性鹼中毒
C代謝性酸中毒
D代謝性鹼中毒正確答案
D正確答案
牛第四胃（皺胃）液體滯留導致氯離子與氫離子被困住，無法回到小腸吸收，造成低血氯性代謝性鹼中毒。
為什麼答案是 D
正解。皺胃分泌富含 HCl 的液體滯留無法下行至十二指腸，氫離子與氯離子被「螫合」在胃中，血中 Cl⁻ 下降、HCO₃⁻ 相對上升，形成低氯性低鉀性代謝性鹼中毒。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 牛第四胃（皺胃）液體滯留導致氯離子與氫離子被困住，無法回到小腸吸收，造成低血氯性代謝性鹼中毒。
看到反芻動物「皺胃」問題（變位、阻塞、扭轉）→ 直接選代謝性鹼中毒，幾乎是送分題。
逐選項分析
A✕
呼吸性酸中毒源於 CO₂ 滯留（換氣不足），皺胃液體滯留是消化道問題，不影響肺通氣，故非此答案。
B✕
呼吸性鹼中毒源於過度換氣導致 CO₂ 過度排出，與第四胃液體滯留機轉無關。
C✕ 陷阱
陷阱選項！一般腹瀉、休克常見代謝性酸中毒，但皺胃滯留是「液體與氯被困在胃內」而非流失到糞便，反而是鹼中毒。
D✓ 正確
正解。皺胃分泌富含 HCl 的液體滯留無法下行至十二指腸，氫離子與氯離子被「螫合」在胃中，血中 Cl⁻ 下降、HCO₃⁻ 相對上升，形成低氯性低鉀性代謝性鹼中毒。
牛皺胃液體滯留之電解質與酸鹼變化
| 項目 | 變化 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| Cl⁻ | ↓ (低氯) | HCl 被困在皺胃無法吸收 | 最具特徵性指標 |
| K⁺ | ↓ (低鉀) | 鹼中毒下 K⁺ 進入細胞 + 食慾下降 | 嚴重時致虛弱 |
| HCO₃⁻ | ↑ | 氫離子被隔離，鹼性物質相對增加 | 代謝性鹼中毒 |
| pH | ↑ | 血液偏鹼 | 可達 7.5 以上 |
| 反常性尿液 | 酸性尿 | 低鉀促 H⁺ 排泄保 K⁺ | Paradoxical aciduria |
直覺會以為「胃酸不見了應該是酸中毒」，但實際上是反過來——胃酸（HCl）並未消失，只是被困在皺胃中無法被小腸再吸收，等於 H⁺ 從循環中被「淨移除」，故造成鹼中毒而非酸中毒。 
