專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學113 年第 54 題單選題
有關胰臟功能性試驗之敘述，下列何者最適當？
Atrypsin-like immunoreactivity（TLI）在診斷胰臟炎上具有好的敏感性與特異性
Bpancreatic lipase immunoreactivity（PLI）在診斷胰外分泌不足（exocrine pancreatic insufficiency, EPI）上具有好的敏感性與特異性
C腎衰竭時不會影響trypsin-like immunoreactivity（TLI）之檢測結果
D腎絲球體濾過率之變化較不會影響pancreatic lipase immunoreactivity（PLI）之檢測結果正確答案
D正確答案
PLI 分子較大，主要在腸道降解清除，不靠腎絲球濾過，故腎功能變化影響小；TLI 則受腎功能影響大。
為什麼答案是 D
PLI 分子量較大，主要經腸道與其他途徑代謝，較不依賴腎絲球濾過清除，因此 GFR 變化對其影響較小，判讀較不受腎功能干擾，敘述最適當。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 PLI 分子較大，主要在腸道降解清除，不靠腎絲球濾過，故腎功能變化影響小；TLI 則受腎功能影響大。
記口訣：TLI 診斷 EPI（首選）、PLI 診斷胰臟炎（首選），且 PLI 不太受腎功能干擾。
逐選項分析
A✕ 陷阱
TLI 的最佳臨床用途是診斷胰外分泌不足（EPI），是其黃金標準；在診斷胰臟炎上敏感性與特異性都不理想。本選項把適應症張冠李戴。
B✕ 陷阱
PLI（如 cPLI/fPLI）最適合用於診斷胰臟炎，敏感性與特異性較佳；診斷 EPI 應使用 TLI。此選項同樣將適應症顛倒。
C✕
TLI 為較小分子，可經腎絲球濾過清除，腎衰竭時清除減少導致血中 TLI 升高，會干擾判讀。故腎衰竭確實會影響 TLI 結果，本敘述錯誤。
D✓ 正確
PLI 分子量較大，主要經腸道與其他途徑代謝，較不依賴腎絲球濾過清除，因此 GFR 變化對其影響較小，判讀較不受腎功能干擾，敘述最適當。
胰臟功能性試驗比較
| 項目 | 最佳適應症 | 受腎功能影響 | 備註 |
|---|
| TLI | 胰外分泌不足 (EPI) | 明顯（小分子經腎濾過） | EPI 診斷黃金標準 |
| PLI (cPLI/fPLI) | 胰臟炎 | 較小 | 胰臟炎首選血清標記 |
本題大量利用 TLI 與 PLI 適應症互換來設陷阱：A、B 把「TLI 診斷 EPI、PLI 診斷胰臟炎」對調。考生須牢記兩者用途與受腎功能影響程度的差異，才能排除錯誤選項選出 D。 
