專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學113 年第 3 題單選題
有關犬隻漿細胞瘤（plasma cell tumor）的特徵，下列敘述何者正確？
A獨立型漿細胞瘤（solitary plasma cell tumor）因為產生多量免疫球蛋白，在犬隻會造成高球蛋白血症
B漿細胞瘤造成之高黏稠血症，在犬隻主要為IgG分泌過多所致
C漿細胞瘤在血清蛋白電泳檢驗時，常會出現多群珈瑪球蛋白增多症（polyclonal gammopathy）
D多發性漿細胞瘤（multiple myeloma）在有多處骨溶解病灶時，以細針抽吸病灶可獲得具有診斷意義之腫瘤漿細胞正確答案
D正確答案
多發性骨髓瘤造成多處骨溶解病灶，細針抽吸可取得腫瘤性漿細胞具診斷價值，為正確敘述。
為什麼答案是 D
多發性骨髓瘤常造成多處溶骨性病灶，以細針抽吸（FNA）這些病灶可採集到大量腫瘤性漿細胞，具明確診斷意義，是常用診斷工具之一，敘述正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 多發性骨髓瘤造成多處骨溶解病灶，細針抽吸可取得腫瘤性漿細胞具診斷價值，為正確敘述。
獨立型不會全身高球蛋白；高黏稠多為IgM/IgA；骨髓瘤是單株(monoclonal)非多株gammopathy → 刪去剩D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
獨立型漿細胞瘤（solitary plasmacytoma）為局部單一病灶，通常不會產生足量免疫球蛋白造成全身性高球蛋白血症。會造成全身高球蛋白血症的多為多發性骨髓瘤。
B✕ 陷阱
高黏稠血症（hyperviscosity syndrome）主要由大分子量免疫球蛋白IgM或聚合型IgA過度分泌所致，而非IgG。IgG分子量較小，較少造成顯著血液黏稠度升高。
C✕ 陷阱
漿細胞瘤/骨髓瘤為單一株漿細胞惡性增生，血清蛋白電泳呈現「單株（monoclonal）gammopathy」即尖窄的M-spike，而非多株（polyclonal）增多。多株多見於慢性發炎或感染。
D✓ 正確
多發性骨髓瘤常造成多處溶骨性病灶，以細針抽吸（FNA）這些病灶可採集到大量腫瘤性漿細胞，具明確診斷意義，是常用診斷工具之一，敘述正確。
漿細胞腫瘤鑑別重點
| 項目 | 獨立型漿細胞瘤 | 多發性骨髓瘤 |
|---|
| 病灶範圍 | 局部單一 | 多處骨溶解 |
| 高球蛋白血症 | 通常無 | 常見 |
| 蛋白電泳 | 多正常 | 單株M-spike |
| FNA診斷 | 可採腫瘤細胞 | 可採腫瘤細胞具診斷意義 |
C選項將骨髓瘤特徵性的『單株(monoclonal)』偷換成『多株(polyclonal)』；B選項把高黏稠主因IgM/IgA偷換成IgG。考生需牢記惡性漿細胞為單一株來源，電泳呈M-spike，高黏稠多為大分子IgM所致。 
