專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學104 年第 19 題單選題
單核球在下列何種情形下,可在血中轉變為巨噬細胞?
A利什曼原蟲症(leishmaniasis)正確答案
B胃潰瘍
C子宮蓄膿
D肺炎
A正確答案
單核球通常進入組織才轉變為巨噬細胞,但在利什曼原蟲症中,單核球可在血液中即被原蟲感染並轉化為含蟲體的巨噬細胞。
為什麼答案是 A
利什曼原蟲為胞內寄生蟲,主要寄生於單核-巨噬細胞系統。感染嚴重時,可在周邊血液抹片中觀察到單核球轉變為含原蟲(amastigote)的巨噬細胞,是少見會在血中見到巨噬細胞化的情形。
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完整詳解
Pro · 無限重點 單核球通常進入組織才轉變為巨噬細胞,但在利什曼原蟲症中,單核球可在血液中即被原蟲感染並轉化為含蟲體的巨噬細胞。
看到「血中」轉變為巨噬細胞→直接想利什曼原蟲(胞內寄生於單核/巨噬細胞)。
逐選項分析
A✓ 正確
利什曼原蟲為胞內寄生蟲,主要寄生於單核-巨噬細胞系統。感染嚴重時,可在周邊血液抹片中觀察到單核球轉變為含原蟲(amastigote)的巨噬細胞,是少見會在血中見到巨噬細胞化的情形。
B✕
胃潰瘍主要為局部黏膜發炎,發炎細胞浸潤發生在組織層,單核球需離開血管進入胃黏膜組織後才會分化為巨噬細胞,並非在血中轉化。
C✕ 陷阱
子宮蓄膿以中性球為主導的化膿性炎症,雖伴隨全身性發炎反應與白血球增多,但巨噬細胞分化發生在子宮組織內,而非循環血液中。
D✕
肺炎時單核球會自血液趨化進入肺泡與間質,於組織內才分化為肺泡巨噬細胞(alveolar macrophage),血中本身不會發生轉變。
單核球→巨噬細胞 分化位置對照
| 情境 | 分化位置 | 主要原因 | 血抹片可見? |
|---|
| 利什曼原蟲症 | 血液 + 組織 | 原蟲胞內寄生於單核球 | 可見含蟲巨噬細胞 |
| 一般細菌感染 | 組織 | 趨化因子招募 | 罕見 |
| 慢性發炎 | 組織(肉芽腫) | 持續抗原刺激 | 否 |
| 寄生蟲感染(其他) | 組織為主 | Th2 反應 | 通常否 |
本題關鍵字是「在血中」轉變。多數感染(B/C/D)雖會活化單核-巨噬系統,但分化過程都發生在組織內。只有利什曼原蟲因為直接寄生於單核球胞內,才會出現「血液循環中即見巨噬細胞化」的特殊現象。看到血液樣本即可判斷。