專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學104 年第 59 題單選題
下列何者會引發犬貓的高血鈣?①誤食茉莉花 ②大量輸液 ③胰臟炎 ④低腎上腺皮質功能症(hypoadrenocorticism) ⑤乙二醇中毒 ⑥敗血症性骨炎
B正確答案
犬貓高血鈣常見原因記憶口訣:腫瘤、維他命D中毒、原發性副甲狀腺亢進、低腎上腺皮質功能症、肉芽腫性疾病。
為什麼答案是 B
①茉莉花(含維他命D類似物)中毒造成高血鈣;④低腎上腺皮質功能症(愛迪生氏症)因醛固酮缺乏導致高血鈣;⑥敗血症性骨炎因蝕骨作用釋出鈣質,三者皆為高血鈣經典原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬貓高血鈣常見原因記憶口訣:腫瘤、維他命D中毒、原發性副甲狀腺亢進、低腎上腺皮質功能症、肉芽腫性疾病。
用刪去法:②大量輸液會稀釋血鈣(低血鈣)、③胰臟炎與⑤乙二醇中毒皆造成低血鈣,立刻刪掉含這些選項的 A、C、D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
②大量輸液會造成血液稀釋效應,使血鈣濃度下降而非上升,是常見的低血鈣原因,故含②的選項錯誤。
B✓ 正確
①茉莉花(含維他命D類似物)中毒造成高血鈣;④低腎上腺皮質功能症(愛迪生氏症)因醛固酮缺乏導致高血鈣;⑥敗血症性骨炎因蝕骨作用釋出鈣質,三者皆為高血鈣經典原因。
C✕ 陷阱
②輸液造成低血鈣(稀釋)、⑤乙二醇中毒因草酸鈣結晶沉積於組織,反而造成嚴重低血鈣,兩者方向都相反。
D✕
③急性胰臟炎因脂肪皂化作用結合鈣離子造成低血鈣(為胰臟炎預後不良指標);⑤乙二醇中毒亦為低血鈣,故此選項全錯。
犬貓血鈣異常原因對照表
| 原因類別 | 高血鈣 (↑Ca) | 低血鈣 (↓Ca) | 機轉 |
|---|
| 毒物 | 茉莉花、維他命D中毒、滅鼠藥(cholecalciferol) | 乙二醇中毒 | ↑:類VitD作用;↓:草酸鈣沉積 |
| 內分泌 | 低腎上腺皮質功能症、原發性副甲狀腺亢進 | 副甲狀腺低下、產後子癇 | 醛固酮/PTH 失衡 |
| 發炎/感染 | 敗血性骨炎、肉芽腫疾病 | 急性胰臟炎、敗血症 | 蝕骨 vs. 脂肪皂化 |
| 醫源性 | — | 大量輸液(稀釋)、輸血(檸檬酸鹽螯合) | 稀釋/螯合作用 |
| 腫瘤 | 淋巴瘤、肛門腺癌(AGASACA) | — | PTHrP 分泌 |
陷阱集中在②⑤:考生易誤以為「輸液補充電解質→高血鈣」、「乙二醇含鈣→高血鈣」,實際上大量輸液造成稀釋性低血鈣,乙二醇代謝產生草酸與鈣結合形成草酸鈣結晶沉積腎臟,反而是低血鈣的典型原因。