專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學104 年第 42 題單選題
犬膽汁鬱滯時，下列何種酵素之活性值最不可能明顯上升？
A鹼磷酶（ALP）
B加馬麩氨醯轉換酶（GGT）
C乳酸鹽脫氫酶（LDH）正確答案
D白氨酸氨基胜酶（LAP）
C正確答案
膽汁鬱滯指標酵素為 ALP、GGT、LAP；LDH 主要反映心肌、肝細胞、肌肉損傷，與膽汁鬱滯無直接關聯。
為什麼答案是 C
乳酸鹽脫氫酶（LDH）廣泛存在於心肌、骨骼肌、紅血球、肝臟細胞中，反映的是「組織細胞壞死」而非膽汁鬱滯，故膽汁鬱滯時不會明顯上升，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 膽汁鬱滯指標酵素為 ALP、GGT、LAP；LDH 主要反映心肌、肝細胞、肌肉損傷，與膽汁鬱滯無直接關聯。
記口訣「膽汁三劍客：ALP + GGT + LAP」，剩下 LDH 就是答案。
逐選項分析
A✕
鹼磷酶（ALP）是膽汁鬱滯的經典指標，膽道阻塞時膽管上皮細胞會大量誘導合成 ALP，犬隻活性值常飆升數倍至數十倍。
B✕
加馬麩氨醯轉換酶（GGT）位於膽管上皮細胞膜，膽汁鬱滯時與 ALP 同步上升，且特異性高，是輔助診斷膽道疾病的重要酵素。
C✓ 正確
乳酸鹽脫氫酶（LDH）廣泛存在於心肌、骨骼肌、紅血球、肝臟細胞中，反映的是「組織細胞壞死」而非膽汁鬱滯，故膽汁鬱滯時不會明顯上升，為本題答案。
D✕ 陷阱
白氨酸氨基胜酶（LAP）同樣位於膽管上皮，膽汁鬱滯時會升高，特性類似 GGT。考生若不熟此酵素易誤選，但它確實屬於膽汁鬱滯指標群。
犬肝膽酵素分類速記
| 酵素 | 主要意義 | 是否膽汁鬱滯指標 | 備註 |
|---|
| ALP | 膽管上皮誘導 | ✅ 是 | 犬最敏感，但特異性較低 |
| GGT | 膽管上皮膜 | ✅ 是 | 特異性高於 ALP |
| LAP | 膽管上皮 | ✅ 是 | 與 GGT 性質相近 |
| LDH | 細胞質壞死釋出 | ❌ 否 | 心肌/肌肉/紅血球皆有 |
| ALT/AST | 肝細胞損傷 | ❌ 否（為肝細胞指標） | 反映肝實質傷害 |
本題易誤選 D（LAP），因為 LAP 在臨床較少使用、考生陌生。但其實 LAP 與 GGT 同屬膽管上皮酵素，是膽汁鬱滯指標。真正的「局外人」是 LDH——它是泛組織壞死酵素，與膽汁鬱滯無關。 
