專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學104 年第 29 題單選題
牛感染下列何種病原較常引起血管外溶血？
D正確答案
邊蟲（Anaplasma）寄生於紅血球表面，引發免疫媒介性血管外溶血，是牛常見的血管外溶血病原。
為什麼答案是 D
邊蟲（Anaplasma marginale）寄生於紅血球「表面」，被免疫系統辨識後由脾臟、肝臟巨噬細胞吞噬清除，屬於免疫媒介性的血管「外」溶血，臨床表現為黃疸而非血紅素尿。
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完整詳解
Pro · 無限重點 邊蟲（Anaplasma）寄生於紅血球表面，引發免疫媒介性血管外溶血，是牛常見的血管外溶血病原。
口訣：「邊蟲外、焦蟲內」——邊蟲血管外溶血、焦蟲血管內溶血。
逐選項分析
A✕ 陷阱
焦蟲（Babesia）是寄生於紅血球「內」的原蟲，會直接破壞紅血球膜，主要引起血管「內」溶血，常見血紅素尿。與邊蟲容易混淆。
B✕
梭菌（Clostridium haemolyticum, C. novyi type D）產生的 phospholipase 毒素直接溶解紅血球膜，造成急性血管「內」溶血（紅水病 Red Water Disease）。
C✕
鈎端螺旋體（Leptospira）感染時其溶血素會直接破壞紅血球，主要造成血管「內」溶血，伴隨血紅素尿、黃疸。
D✓ 正確
邊蟲（Anaplasma marginale）寄生於紅血球「表面」，被免疫系統辨識後由脾臟、肝臟巨噬細胞吞噬清除，屬於免疫媒介性的血管「外」溶血，臨床表現為黃疸而非血紅素尿。
牛常見溶血性病原比較
| 病原 | 溶血類型 | 機轉 | 臨床特徵 |
|---|
| 邊蟲 Anaplasma | 血管外 | RBC 表面寄生→脾臟吞噬 | 黃疸、貧血、無血紅素尿 |
| 焦蟲 Babesia | 血管內 | RBC 內寄生→直接破壞 | 血紅素尿、發燒 |
| 梭菌 Clostridium | 血管內 | 毒素溶解 RBC 膜 | 紅水病、急性死亡 |
| 鈎端螺旋體 Leptospira | 血管內 | 溶血素破壞 RBC | 血紅素尿、黃疸、腎損傷 |
邊蟲與焦蟲最容易混淆！關鍵在於寄生位置：邊蟲在紅血球「表面」→ 被吞噬 → 血管外溶血；焦蟲在紅血球「內」→ 直接破壞 → 血管內溶血。其他選項（梭菌、鈎端螺旋體）皆為血管內溶血，只有邊蟲是血管外溶血。 
