專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學109 年第 16 題單選題考點:血管內溶血機轉考點:蛇毒vs免疫
下列那些原因主要造成血管外溶血性貧血?①瀰漫性血管內凝血(DIC) ②蛇毒 ③紅斑性狼瘡 ④低磷血症
C正確答案
血管外溶血主因為免疫媒介性破壞(紅斑性狼瘡)與某些蛇毒誘發抗體反應;DIC、低磷血症為典型血管內溶血。本題官方答案為 C(①③),但①DIC 主流分類屬血管內,此題答案存有爭議。
逐選項解析
A①②血管內溶血機轉✕ 錯誤
①DIC:微血管內纖維蛋白絲機械性切割紅血球→血管內溶血(schistocytes)。②蛇毒:含磷脂酶 A2,直接溶解紅血球膜→血管內溶血。兩者皆血管內,與題幹「血管外」不符。
B②③蛇毒vs免疫✕ 易錯陷阱
②蛇毒主要造成血管內溶血(直接溶膜);③SLE 屬免疫媒介性溶血(抗體調理→脾臟巨噬細胞吞噬)為血管外。兩者分類不一致,故錯。
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