專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學109 年第 60 題單選題
下列何者不是造成犬隻高鈣血症之常見原因？
A腎上腺皮質功能低下
B惡性腫瘤
C原發性副甲狀腺功能亢進
D營養性副甲狀腺功能亢進正確答案
D正確答案
犬隻高鈣血症常見原因為「GOSH DARN IT」口訣，營養性副甲狀腺亢進反而造成低鈣高磷。
為什麼答案是 D
營養性續發性副甲狀腺亢進是因飲食低鈣高磷（如全肉飲食），導致「低血鈣」刺激 PTH 代償性分泌，臨床表現是低鈣或正常鈣，並非高鈣血症原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 犬隻高鈣血症常見原因為「GOSH DARN IT」口訣，營養性副甲狀腺亢進反而造成低鈣高磷。
記憶口訣「GOSHDARNIT」：肉芽腫、骨溶解、假性副甲(腫瘤)、維生素D中毒、艾迪生氏症、腎衰、原發副甲、特發、體溫等。營養性 → 低鈣！
逐選項分析
A✕ 陷阱
腎上腺皮質功能低下（Addison's disease，艾迪生氏症）會造成高鈣血症，是犬隻常見原因之一，醛固酮缺乏導致鈣排除減少，屬口訣中的「A」。
B✕
惡性腫瘤（如淋巴瘤、肛門囊腺癌）為犬隻高鈣血症「最常見」原因，透過分泌 PTHrP（副甲狀腺激素相關蛋白）造成假性副甲狀腺亢進。
C✕
原發性副甲狀腺功能亢進為副甲狀腺自行過度分泌 PTH，直接造成血鈣升高、血磷下降，是典型高鈣血症原因。
D✓ 正確
營養性續發性副甲狀腺亢進是因飲食低鈣高磷（如全肉飲食），導致「低血鈣」刺激 PTH 代償性分泌，臨床表現是低鈣或正常鈣，並非高鈣血症原因。
犬隻高鈣血症常見原因（GOSHDARNIT 口訣）
| 字母 | 原因 | 機轉 | 鈣磷變化 |
|---|
| G | 肉芽腫 Granulomatous | 活化維生素D | 高鈣 |
| O | 骨溶解 Osteolysis | 骨破壞釋鈣 | 高鈣 |
| S | 假性副甲亢(腫瘤) | PTHrP分泌 | 高鈣低磷 |
| H | 高維生素D血症 | 鈣吸收增加 | 高鈣高磷 |
| A | 艾迪生氏症 | 醛固酮缺乏 | 高鈣 |
| R | 腎衰竭 | 鈣磷代謝異常 | 高/低鈣 |
| P | 原發性副甲亢 | PTH過量 | 高鈣低磷 |
| 營養性副甲亢 | 低鈣高磷飲食 | 代償性PTH↑ | 低鈣高磷 |
考生易把「副甲狀腺亢進」一律當高鈣！其實「原發性」才高鈣，「營養性續發性」是低鈣刺激代償所致，是低鈣血症原因，更會導致幼犬橡皮下顎(rubber jaw)等纖維性骨失養症。 
