專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學109 年第 49 題單選題
下列何種疾病不會造成犬高澱粉酶血症？
A胰臟炎
B腎衰竭
C腸道疾病
D外分泌胰腺功能不全正確答案
D正確答案
外分泌胰腺功能不全(EPI)因胰臟腺泡細胞萎縮，澱粉酶分泌減少，反而造成低澱粉酶血症。
為什麼答案是 D
外分泌胰腺功能不全(EPI)是胰臟腺泡細胞萎縮或破壞，分泌酵素能力大幅下降，血中澱粉酶/脂解酶反而正常或偏低，不會造成高澱粉酶血症。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 外分泌胰腺功能不全(EPI)因胰臟腺泡細胞萎縮，澱粉酶分泌減少，反而造成低澱粉酶血症。
看到「功能不全/萎縮」就想到分泌量↓→酵素↓。其他三者皆會讓澱粉酶溢漏入血。
逐選項分析
A✕
胰臟炎時腺泡細胞受損發炎，澱粉酶大量釋放入血液循環，是高澱粉酶血症最典型原因，會造成血中澱粉酶上升。
B✕ 陷阱
澱粉酶主要由腎臟代謝排除，腎衰竭時清除率下降，使澱粉酶在血中堆積，造成高澱粉酶血症（約為正常2-3倍），常被誤以為是胰臟炎。
C✕
腸道發炎、腸阻塞或腸穿孔時，腸黏膜受損使澱粉酶從腸腔吸收回血液，亦會造成輕至中度高澱粉酶血症。
D✓ 正確
外分泌胰腺功能不全(EPI)是胰臟腺泡細胞萎縮或破壞，分泌酵素能力大幅下降，血中澱粉酶/脂解酶反而正常或偏低，不會造成高澱粉酶血症。
犬血中澱粉酶上升的常見原因
| 原因 | 機轉 | 上升幅度 | 備註 |
|---|
| 胰臟炎 | 腺泡損傷釋放 | 顯著(>3倍) | 需配合脂解酶/cPL |
| 腎衰竭 | 腎臟排除下降 | 中度(2-3倍) | BUN/CRE同時上升 |
| 腸道疾病 | 腸黏膜吸收 | 輕中度 | 腸阻塞、穿孔、腸炎 |
| EPI(外分泌不全) | 分泌量↓ | 正常或↓ | TLI低為診斷指標 |
胰臟炎與EPI雖都是「胰臟疾病」，但機轉完全相反：前者是細胞破壞→酵素外漏→血中升高；後者是細胞萎縮→分泌不足→血中正常或下降。考題刻意把兩者並列誘導混淆。 
