專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學109 年第 38 題單選題
有關瀰漫性肝脂肪變性之敘述,下列何者最正確?
A在馬及牛可能會引發肝腦病正確答案
B會造成血清白蛋白及凝血因子的降低
C通常僅發生在肝小葉的中心
D慢性化之後肝臟會自行修復
A正確答案
瀰漫性肝脂肪變性會大幅影響肝功能,馬牛因氨代謝障礙易引發肝腦病(hepatic encephalopathy)。
為什麼答案是 A
正確。瀰漫性脂肪變性影響肝細胞解氨能力,血氨上升通過血腦屏障,馬與牛因草食性動物含氮代謝負擔大,特別容易出現肝腦病症狀(神經症狀、頭壓壁、共濟失調)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 瀰漫性肝脂肪變性會大幅影響肝功能,馬牛因氨代謝障礙易引發肝腦病(hepatic encephalopathy)。
看到「肝功能嚴重受損」+「馬/牛」→ 直覺聯想「肝腦病」(高血氨)。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。瀰漫性脂肪變性影響肝細胞解氨能力,血氨上升通過血腦屏障,馬與牛因草食性動物含氮代謝負擔大,特別容易出現肝腦病症狀(神經症狀、頭壓壁、共濟失調)。
B✕ 陷阱
陷阱選項。白蛋白與凝血因子降低是『慢性肝衰竭』或『肝硬化』的典型表現,單純的脂肪變性(fatty change)屬可逆性損傷,肝細胞合成功能尚未崩壞,不必然導致此二者顯著降低。
C✕
錯誤。題目已點明『瀰漫性 (diffuse)』,意即整個肝小葉都受影響,並非僅限中心區。中心小葉性 (centrilobular) 脂肪變性是另一種分布型態(多見於缺氧或某些毒性),不可混為一談。
D✕ 陷阱
錯誤。脂肪變性『急性且輕度』時若移除病因確實可逆;但慢性化後會進展為肝纖維化甚至肝硬化,伴隨膽管增生與結締組織取代,並非『自行修復』,這是常見錯誤觀念。
肝脂肪變性重點整理
| 項目 | 內容 | 好發動物 | 臨床意義 |
|---|
| 瀰漫性分布 | 整個肝小葉受累 | 馬、牛、貓 | 易引發肝腦病 |
| 中心小葉性 | 靠近中央靜脈 | 缺氧、毒性損傷 | 局部壞死 |
| 門脈周圍性 | 靠近門脈三聯管 | 磷中毒等 | 較少見 |
| 急性可逆 | 移除病因可恢復 | 所有種類 | 預後佳 |
| 慢性不可逆 | 進展為纖維化/硬化 | 長期代謝病 | 預後差 |
B、D 是經典陷阱。考生易把『脂肪變性』和『肝硬化/肝衰竭』的臨床表現混淆。記住:脂肪變性主要是『代謝問題』(血氨↑→肝腦病),合成功能下降與纖維化才是慢性肝病後期表現。