專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學105 年第 49 題單選題
肝腦症（hepatic encephalopathy）是指下列何項在血液中濃度過高所致？
ABUN
Bammonia正確答案
CALT
Dtriglyceride
B正確答案
肝腦症成因：肝功能衰竭→無法將氨（ammonia, NH3）轉成尿素→血氨堆積→穿過血腦障壁造成神經症狀。
為什麼答案是 B
正解。氨主要由腸道蛋白質分解產生，正常經肝臟尿素循環代謝。肝衰竭時氨無法清除，堆積於血中並通過血腦障壁，干擾中樞神經，導致意識障礙、抽搐、昏迷。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 肝腦症成因：肝功能衰竭→無法將氨（ammonia, NH3）轉成尿素→血氨堆積→穿過血腦障壁造成神經症狀。
看到 hepatic encephalopathy 直接連結「血氨過高」，這是國考肝病題的金科玉律。
逐選項分析
A✕ 陷阱
BUN（血中尿素氮）是腎功能指標，過高代表腎臟排泄不佳（尿毒症 uremia），不是肝腦症元兇。但因尿素是氨代謝產物，容易混淆。
B✓ 正確
正解。氨主要由腸道蛋白質分解產生，正常經肝臟尿素循環代謝。肝衰竭時氨無法清除，堆積於血中並通過血腦障壁，干擾中樞神經，導致意識障礙、抽搐、昏迷。
C✕ 陷阱
ALT（丙胺酸轉胺酶）是肝細胞損傷的酵素指標，數值高代表肝細胞被破壞，但 ALT 本身不會造成腦部症狀，只是診斷工具。
D✕
三酸甘油酯過高與高血脂、胰臟炎、脂肪肝有關，與肝腦症的神經症狀無直接因果。
肝腦症（Hepatic Encephalopathy）速記
| 項目 | 內容 |
|---|
| 主因物質 | 氨（ammonia, NH3） |
| 氨的來源 | 腸道菌分解蛋白質、含氮物質 |
| 正常代謝 | 肝臟尿素循環 → 尿素 → 腎排出 |
| 病理機轉 | 肝衰竭 → 氨堆積 → 通過 BBB → 影響星狀細胞 |
| 臨床症狀 | 精神沉鬱、流涎、抽搐、共濟失調、昏迷 |
| 常見族群 | 門脈系統分流（PSS）犬貓、慢性肝衰竭 |
| 治療 | 低蛋白飲食、乳果糖（lactulose）、抗生素（neomycin） |
本題最大陷阱是 BUN。BUN 中文叫「血中尿素氮」，而尿素正是氨的代謝產物，容易讓考生誤以為「肝代謝有關就是 BUN」。記住：氨堆積→腦症狀（HE）；BUN 堆積→腎症狀（尿毒）。另外 ALT 是肝損傷指標但不直接致病。 
