專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學105 年第 52 題單選題
下列何者與肝臟疾病造成腹水的原因較無關係？
Ahypoalbuminemia
Bhypercholesterolemia正確答案
Cportal hypertension
Drenal retention of sodium and water
B正確答案
肝病腹水三大機轉：低白蛋白、門脈高壓、鈉水滯留；高膽固醇與腹水形成無直接關聯。
為什麼答案是 B
高膽固醇血症與肝病腹水的形成機轉無直接關係。膽固醇升高反映脂質代謝異常，並非造成液體滲漏或滯留的病生理因素，故為正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝病腹水三大機轉：低白蛋白、門脈高壓、鈉水滯留；高膽固醇與腹水形成無直接關聯。
記口訣「白(蛋白)門(脈)鈉(水)」三劍客形成腹水，膽固醇是脂質代謝問題，與腹水機轉脫鉤。
逐選項分析
A✕
肝功能受損 → 白蛋白合成減少 → 血漿膠體滲透壓下降 → 液體滲入腹腔形成腹水。是腹水形成的核心機轉之一。
B✓ 正確
高膽固醇血症與肝病腹水的形成機轉無直接關係。膽固醇升高反映脂質代謝異常，並非造成液體滲漏或滯留的病生理因素，故為正解。
C✕
肝硬化造成肝內血流阻力增加 → 門脈高壓 → 微血管靜水壓上升 → 液體滲入腹腔。是腹水形成最關鍵的機械性機轉。
D✕
肝病導致有效循環血量下降 → 啟動 RAAS 系統 → 腎臟保鈉保水 → 加劇腹水形成。是腹水持續惡化的重要因素。
肝病腹水形成機轉
| 機轉 | 病理變化 | 結果 | 與腹水關聯 |
|---|
| 低白蛋白血症 | 肝合成蛋白下降 | 膠體滲透壓↓ | ★直接相關 |
| 門脈高壓 | 肝內血流阻塞 | 靜水壓↑ | ★直接相關 |
| 鈉水滯留 | RAAS活化 | 血容量↑ | ★直接相關 |
| 高膽固醇血症 | 脂質代謝異常 | 血脂異常 | ✗ 無關 |
高膽固醇血症雖然在某些肝膽疾病（如膽汁鬱積）會出現，是肝病的「伴隨表現」，但並非「腹水形成的機轉」。考生易被「都跟肝有關」誤導，須區分「肝病表現」與「腹水成因」是兩件事。 
