專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學105 年第 70 題單選題
下列方法中，何者最不適合用來治療犬的肝外門脈分流（extrahepatic portalsystemic shunts）？
Aameroid constrictors
Bcellophane bands
Cligation of shunts
Dpartial lobectomy正確答案
D正確答案
肝外門脈分流位於肝臟外，治療在於阻斷異常血管，部分肝葉切除術屬肝內處置，無法解決肝外問題。
為什麼答案是 D
Partial lobectomy（部分肝葉切除）適用於「肝內」門脈分流，因異常血管位於肝實質內。對「肝外」分流而言，異常血管在肝外，切肝葉無法解決問題，故最不適合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝外門脈分流位於肝臟外，治療在於阻斷異常血管，部分肝葉切除術屬肝內處置，無法解決肝外問題。
看到「肝外」就排除「肝葉切除」！肝外問題用結紮/壓迫，肝內才用切除。
逐選項分析
A✕
Ameroid constrictor（漸進性血管環縮器）是治療肝外門脈分流的標準術式，能緩慢閉合異常血管，避免急性門脈高壓，是首選方法之一。
B✕
Cellophane bands（玻璃紙束帶）會引發纖維化反應，逐漸壓迫並關閉分流血管，與 ameroid constrictor 同為肝外分流的常用緩慢閉合術式。
C✕ 陷阱
直接結紮分流血管（ligation）為傳統治療肝外分流方式，若門脈壓可耐受可完全結紮，否則部分結紮，仍是有效療法。
D✓ 正確
Partial lobectomy（部分肝葉切除）適用於「肝內」門脈分流，因異常血管位於肝實質內。對「肝外」分流而言，異常血管在肝外，切肝葉無法解決問題，故最不適合。
犬門脈分流治療方式對照
| 術式 | 肝外分流 | 肝內分流 | 機轉 |
|---|
| Ameroid constrictor | ✓首選 | △較難 | 漸進閉合 |
| Cellophane band | ✓首選 | △較難 | 纖維化壓迫 |
| Ligation 結紮 | ✓適用 | ✓適用 | 急性閉合 |
| Partial lobectomy | ✗不適合 | ✓適用 | 切除含分流肝葉 |
本題陷阱在「肝外」二字。partial lobectomy（部分肝葉切除）聽起來很厲害像萬用解，但它是針對「肝內」分流，因為異常血管藏在肝實質中。肝外分流血管在肝臟外面，切肝葉根本切不到問題血管。 
