專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學105 年第 21 題單選題
在進行乳牛rumenotomy手術並切開瘤胃前，必須先將瘤胃漿膜與下列何種組織一起固定以避免術中感染？
A皮膚正確答案
B皮膚、腹斜肌
C皮膚、腹斜肌、腹橫肌
D皮膚、腹斜肌、腹橫肌、腹膜
A正確答案
瘤胃切開術為避免內容物污染腹腔，須將瘤胃漿膜與「皮膚」固定形成密閉屏障。
為什麼答案是 A
正解。瘤胃切開術 (rumenotomy) 標準作法是將瘤胃漿膜直接縫合固定於「皮膚」邊緣，使瘤胃內容物與腹腔完全隔離，避免術中內容物外漏污染腹膜造成腹膜炎。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 瘤胃切開術為避免內容物污染腹腔，須將瘤胃漿膜與「皮膚」固定形成密閉屏障。
記關鍵字：rumenotomy 固定 = 瘤胃壁直接縫到「皮膚」，跳過中間肌肉層，形成密閉防漏通道。
逐選項分析
A✓ 正確
正解。瘤胃切開術 (rumenotomy) 標準作法是將瘤胃漿膜直接縫合固定於「皮膚」邊緣，使瘤胃內容物與腹腔完全隔離，避免術中內容物外漏污染腹膜造成腹膜炎。
B✕ 陷阱
錯誤。將瘤胃漿膜縫到皮膚加腹斜肌反而會在中間形成死腔，內容物若滲漏會卡在肌肉層之間造成感染擴散，違反密閉隔離原則。
C✕
錯誤。同樣道理，多層肌肉一起縫合反而增加組織壞死與膿瘍風險，且操作困難。標準術式不採此法。
D✕ 陷阱
錯誤。看似最完整其實最危險：若瘤胃僅與腹膜固定而未隔離至體外，瘤胃內容物外漏時將直接污染腹腔，反而造成嚴重腹膜炎，違背手術初衷。
Rumenotomy 手術關鍵步驟
| 步驟 | 操作 | 目的 |
|---|
| 1. 切開部位 | 左側肷部 (left paralumbar fossa) | 瘤胃位置最表淺 |
| 2. 進腹 | 切開皮膚→腹斜肌→腹橫肌→腹膜 | 進入腹腔 |
| 3. 固定 | 瘤胃漿膜縫合固定於皮膚 | 形成密閉隔離屏障 |
| 4. 切開瘤胃 | 在固定範圍內切開取出異物 | 防內容物污染腹腔 |
| 5. 關閉 | 分層縫合瘤胃→腹膜→肌肉→皮膚 | 恢復解剖層次 |
考生易誤以為「縫越多層越牢固」而選D（全部一起固定）。事實相反：瘤胃必須直接固定到最外層皮膚，才能將切口完全隔離於腹腔之外；若與腹膜一起固定，反而讓內容物有機會直接接觸腹腔導致腹膜炎。 
