專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學105 年第 28 題單選題
下列何種疾病會引起家畜腎後性血尿？
D正確答案
腎後性血尿來自腎臟以下的泌尿道（輸尿管、膀胱、尿道），膀胱炎屬之。
為什麼答案是 D
膀胱炎（cystitis）出血部位在膀胱黏膜，位於腎臟之後的下泌尿道，故為典型腎後性血尿（post-renal hematuria）。臨床多見終末血尿。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎後性血尿來自腎臟以下的泌尿道（輸尿管、膀胱、尿道），膀胱炎屬之。
看「位置」：腎臟本身病變→腎性；腎臟以下→腎後性。膀胱在腎臟之後，直接選 D。
逐選項分析
A✕
腎動脈栓塞會造成腎組織缺血壞死，出血源自腎臟本身，屬於腎性血尿（renal hematuria），非腎後性。
B✕ 陷阱
磺胺劑（sulfonamides）易在腎小管析出結晶造成腎毒性與出血，病灶在腎實質，屬腎性血尿。常被誤認為「藥物→尿路結晶→膀胱出血」，但實際病灶在腎。
C✕
腎梗塞（renal infarction）為腎組織缺血壞死後出血，血液混入尿液於腎臟層級，定義上仍是腎性血尿。
D✓ 正確
膀胱炎（cystitis）出血部位在膀胱黏膜，位於腎臟之後的下泌尿道，故為典型腎後性血尿（post-renal hematuria）。臨床多見終末血尿。
血尿三大分類（依出血部位）
| 分類 | 出血部位 | 代表疾病 | 尿液特徵 |
|---|
| 腎前性 | 全身性凝血/溶血異常 | DIC、溶血性疾病、warfarin 中毒 | 血紅素尿/全程血尿 |
| 腎性 | 腎絲球、腎小管、腎實質 | 腎絲球腎炎、腎梗塞、腎動脈栓塞、磺胺劑中毒 | 全程血尿、含紅血球圓柱 |
| 腎後性 | 輸尿管、膀胱、尿道 | 膀胱炎、尿石症、膀胱腫瘤、尿道炎 | 終末血尿、可見血塊 |
本題陷阱在於 B「磺胺劑中毒」聽起來像「藥物→尿路問題」，容易誤選。但磺胺劑的病灶在腎小管結晶沉積與腎實質損傷，屬腎性而非腎後性。判斷血尿分類務必回到「出血解剖位置」，而非「致病原因」。 
