專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學105 年第 27 題單選題
神經性吞嚥困難（neurological dysphagia）最不會出現在下列那項疾病？
A李氏菌感染症（listeriosis）
B山羊關節炎腦炎（caprine arthritis encephalitis）
C羊接觸傳染性化膿性皮炎（contagious pustular dermatitis）正確答案
D腦脊髓性線蟲病（cerebrospinal nematodiasis）
C正確答案
神經性吞嚥困難來自中樞神經（腦幹/顱神經）受損；接觸傳染性化膿性皮炎（Orf）是皮膚病灶，不影響神經。
為什麼答案是 C
接觸傳染性化膿性皮炎（Orf, 羊口瘡）由副痘病毒引起，病灶限於口唇、鼻孔、乳頭皮膚的丘疹結痂，是疼痛性採食困難（採食疼痛而拒食），並非神經性吞嚥困難。
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完整詳解
Pro · 無限重點 神經性吞嚥困難來自中樞神經（腦幹/顱神經）受損；接觸傳染性化膿性皮炎（Orf）是皮膚病灶，不影響神經。
找『不影響中樞神經』的選項即可。Orf（羊口瘡）只造成口唇結痂，與神經無關。
逐選項分析
A✕
李氏菌（Listeria monocytogenes）會經三叉神經逆行至腦幹，造成單側顱神經麻痺，典型症狀為「circling disease」並伴隨吞嚥困難、流涎，屬經典神經性吞嚥困難病因。
B✕
山羊關節炎腦炎病毒（CAEV）在幼羊會引發腦脊髓白質炎，造成後肢麻痺、共濟失調，部分病例侵犯腦幹會出現顱神經症狀與吞嚥困難。
C✓ 正確
接觸傳染性化膿性皮炎（Orf, 羊口瘡）由副痘病毒引起，病灶限於口唇、鼻孔、乳頭皮膚的丘疹結痂，是疼痛性採食困難（採食疼痛而拒食），並非神經性吞嚥困難。
D✕
腦脊髓線蟲病（如 Parelaphostrongylus tenuis）幼蟲移行至中樞神經，破壞腦脊髓組織，依寄生位置可造成共濟失調、後肢麻痺及顱神經症狀含吞嚥困難。
反芻獸吞嚥困難鑑別
| 疾病 | 病灶部位 | 吞嚥困難類型 | 關鍵特徵 |
|---|
| 李氏菌症 | 腦幹（延髓） | 神經性 | 單側顏面麻痺、轉圈 |
| CAE | 腦白質/脊髓 | 神經性 | 幼羊麻痺、共濟失調 |
| 腦脊髓線蟲病 | 腦脊髓實質 | 神經性 | 幼蟲移行、漸進性麻痺 |
| Orf（口瘡） | 口唇皮膚 | 疼痛性採食困難 | 結痂、丘疹、不影響神經 |
Orf 病灶在口唇也會「不能好好吃東西」，容易誤以為是吞嚥困難。但題目強調「神經性」——Orf 是皮膚病毒疹造成疼痛拒食，神經系統完全正常，與其他三者的腦炎/腦脊髓炎本質不同。 
