專技高考-獸醫師獸醫普通疾病學105 年第 23 題單選題
獸醫師欲進行牛複雜的胃腸疾病如第四胃扭轉（abomasal volvulus）之外科治療時，下列那一項血液學及血清生化學項目最有助於了解病畜的生理狀況，以提供治療的建議？
Apacked cell volume（PCV）
Btotal protein（TP）
Cplasma electrolyte concentrations（PEC）正確答案
Dcomplete blood count（CBC）
C正確答案
第四胃扭轉會大量喪失氯離子與鉀離子，造成代謝性鹼中毒與低血鉀，血漿電解質濃度（PEC）最能反映病畜生理狀況。
為什麼答案是 C
第四胃扭轉導致胃液（富含 HCl、K⁺）滯留，造成典型的低氯、低鉀性代謝性鹼中毒。血漿電解質濃度可直接指引補液配方（NaCl + KCl）與矯正酸鹼，是術前最關鍵的指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第四胃扭轉會大量喪失氯離子與鉀離子，造成代謝性鹼中毒與低血鉀，血漿電解質濃度（PEC）最能反映病畜生理狀況。
第四胃扭轉 → 胃液（HCl、K⁺）滯留無法回流 → 低氯低鉀代謝性鹼中毒 → 必看電解質才能補液矯正。
逐選項分析
A✕
PCV 反映脫水程度與血液濃縮狀況，雖有參考價值但無法呈現第四胃扭轉最關鍵的氯、鉀流失與酸鹼失衡，治療指引性不足。
B✕
總蛋白可輔助判斷脫水或失血，但無法反映第四胃扭轉造成的代謝性鹼中毒與低血鉀，對手術前的補液策略幫助有限。
C✓ 正確
第四胃扭轉導致胃液（富含 HCl、K⁺）滯留，造成典型的低氯、低鉀性代謝性鹼中毒。血漿電解質濃度可直接指引補液配方（NaCl + KCl）與矯正酸鹼，是術前最關鍵的指標。
D✕ 陷阱
CBC 提供紅白血球及血小板等資訊，可評估發炎或感染，但無法呈現第四胃扭轉的核心問題—電解質與酸鹼失衡，故非治療指引首選。看似全面其實偏離重點。
牛第四胃扭轉典型生化變化
| 項目 | 變化 | 機轉 | 處置 |
|---|
| Cl⁻ | ↓↓ 低氯 | 胃液 HCl 滯留無法回流小腸 | 靜脈補 NaCl |
| K⁺ | ↓ 低鉀 | 鹼中毒使 K⁺ 進入細胞 + 採食停止 | 補 KCl |
| pH/HCO₃⁻ | ↑ 代謝性鹼中毒 | H⁺ 隨胃液滯留 | 補氯即可矯正 |
| PCV/TP | ↑ 脫水 | 採食飲水減少 + 胃液滯留 | 輸液擴容 |
考生容易選 D（CBC）以為「越完整越好」，但 CBC 主要反映血球變化，無法呈現第四胃扭轉最核心的低氯低鉀代謝性鹼中毒。本題重點在「最有助於治療建議」，補液配方需依電解質決定，故 PEC 才是首選。 
