專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學109 年第 62 題單選題
下列何者最可能出現偽性低鈣血症？
A低白蛋白血症正確答案
B高蛋白血症
C採血後太慢分離血清
D腎衰竭之草食獸
A正確答案
血鈣約 40-50% 與白蛋白結合，白蛋白低時總鈣下降但游離鈣正常，呈現「假性」低鈣。
為什麼答案是 A
血漿鈣約 40-50% 與白蛋白結合。低白蛋白血症時，結合型鈣下降使「總鈣值」偏低，但具生理活性的游離鈣（離子鈣）正常，動物無低鈣症狀，故為典型的偽性（假性）低鈣血症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 血鈣約 40-50% 與白蛋白結合，白蛋白低時總鈣下降但游離鈣正常，呈現「假性」低鈣。
看到「偽性低鈣」直接想白蛋白！總鈣 = 游離鈣 + 結合鈣，白蛋白↓ → 結合鈣↓ → 總鈣↓，但生理活性的游離鈣其實正常。
逐選項分析
A✓ 正確
血漿鈣約 40-50% 與白蛋白結合。低白蛋白血症時，結合型鈣下降使「總鈣值」偏低，但具生理活性的游離鈣（離子鈣）正常，動物無低鈣症狀，故為典型的偽性（假性）低鈣血症。
B✕ 陷阱
高蛋白血症（白蛋白↑）反而會使結合型鈣增加，導致「偽性高鈣血症」，方向相反。常見於脫水濃縮的情況，與本題要找的偽性「低」鈣不符。
C✕
採血後太慢分離血清會造成紅血球溶血、釋出鉀離子，主要影響為偽性高鉀血症與 LDH、AST 升高，與血鈣濃度變化無直接關聯。
D✕ 陷阱
草食獸（如牛、馬）腎衰竭時因腎臟排鈣下降，反而常見「真性高鈣血症」，與小動物（犬貓）腎衰竭傾向低鈣的表現不同，這是獸醫常考的物種差異陷阱。
血鈣異常的真假判讀
| 情況 | 總鈣 | 游離鈣 | 臨床意義 |
|---|
| 低白蛋白血症 | ↓ | 正常 | 偽性低鈣（無症狀） |
| 高蛋白/脫水 | ↑ | 正常 | 偽性高鈣 |
| 真性低鈣（產乳熱） | ↓ | ↓ | 需治療 |
| 草食獸腎衰 | ↑ | ↑ | 真性高鈣 |
本題有兩個陷阱：(1) B 選項高蛋白方向相反，造成偽性「高」鈣而非低鈣；(2) D 選項利用物種差異設陷，草食獸腎衰是高鈣不是低鈣，與小動物臨床印象相反。看到「偽性低鈣」就鎖定白蛋白最穩。 
