專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學109 年第 25 題單選題
有關plasma cell myeloma之敘述，下列何者正確？
A好發於年幼動物
B低球蛋白血症是其標誌
C會阻礙止血作用正確答案
D常見低鈣血症
C正確答案
漿細胞骨髓瘤是老年動物的惡性 B 細胞腫瘤，會分泌大量單株免疫球蛋白(M-protein)，導致高黏稠血症並干擾凝血功能。
為什麼答案是 C
正確。大量 M-protein 會包覆血小板表面、干擾凝血因子功能，並造成高黏稠血症(hyperviscosity syndrome)，導致出血傾向（鼻出血、視網膜出血等），止血作用受阻。
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完整詳解
Pro · 無限重點 漿細胞骨髓瘤是老年動物的惡性 B 細胞腫瘤，會分泌大量單株免疫球蛋白(M-protein)，導致高黏稠血症並干擾凝血功能。
記住四大特徵：老年動物、高球蛋白血症、高鈣血症、出血傾向。題目選項只要反過來就是陷阱。
逐選項分析
A✕ 陷阱
錯誤。plasma cell myeloma 屬於漿細胞惡性增生，好發於老年動物（犬貓常見 8-10 歲以上），與淋巴瘤等年輕動物常見腫瘤不同。
B✕ 陷阱
錯誤。腫瘤性漿細胞會大量分泌單株免疫球蛋白(M-protein)，造成「高球蛋白血症(hyperglobulinemia)」，並在血清蛋白電泳上呈現尖銳 monoclonal spike，是診斷標誌。
C✓ 正確
正確。大量 M-protein 會包覆血小板表面、干擾凝血因子功能，並造成高黏稠血症(hyperviscosity syndrome)，導致出血傾向（鼻出血、視網膜出血等），止血作用受阻。
D✕ 陷阱
錯誤。漿細胞骨髓瘤常見的是「高鈣血症(hypercalcemia)」，因腫瘤分泌破骨細胞活化因子或 PTHrP，造成溶骨性病變與血鈣升高，而非低鈣。
Plasma Cell Myeloma 四大診斷標準 (符合 2/4 即可)
| 項目 | 典型表現 | 機制 | 考點提示 |
|---|
| 骨髓漿細胞 | >20% 漿細胞浸潤 | 腫瘤性增生 | 骨髓抽吸 |
| 單株免疫球蛋白 | M-protein (IgG/IgA) | 腫瘤性漿細胞分泌 | 血清電泳尖峰 |
| 溶骨性病變 | X 光打孔狀病灶 | 破骨細胞活化 | 常見於脊椎、長骨 |
| Bence-Jones 蛋白尿 | 尿中輕鏈 | 輕鏈過量由腎排出 | 腎損傷風險 |
本題出題策略是將 plasma cell myeloma 的四大特徵全部「反向描述」設為干擾選項。考生若只記得「漿細胞瘤會分泌免疫球蛋白」，很容易被低球蛋白、低鈣等顛倒敘述誤導。記憶口訣：老、高、高、出血（老年、高球蛋白、高鈣、出血）。 
