專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學109 年第 19 題單選題
缺乏變性血紅素還原酶，黏膜最易呈現何種顏色？
Awhite
Byellow
Cbrown正確答案
Dpale
C正確答案
缺乏 NADH-methemoglobin reductase 會使變性血紅素（methemoglobin）累積，黏膜呈巧克力棕色。
為什麼答案是 C
缺乏變性血紅素還原酶 (methemoglobin reductase) 時，血紅素中的鐵被氧化成 Fe³⁺ 形成 methemoglobin，無法攜氧，血液與黏膜呈典型「巧克力棕色 (chocolate brown)」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 缺乏 NADH-methemoglobin reductase 會使變性血紅素（methemoglobin）累積，黏膜呈巧克力棕色。
口訣：methemoglobin = 棕色血。Fe³⁺ 不能帶氧，血液呈巧克力棕（chocolate brown）。
逐選項分析
A✕
白色黏膜代表貧血或末梢循環不良（紅血球或血紅素不足），與變性血紅素累積無關。
B✕ 陷阱
黃色黏膜（黃疸）來自膽紅素堆積，常見於肝病或溶血。雖然某些溶血也會伴隨變性血紅素，但典型黏膜顏色不是黃色。
C✓ 正確
缺乏變性血紅素還原酶 (methemoglobin reductase) 時，血紅素中的鐵被氧化成 Fe³⁺ 形成 methemoglobin，無法攜氧，血液與黏膜呈典型「巧克力棕色 (chocolate brown)」。
D✕ 陷阱
蒼白 (pale) 為紅血球或血紅素總量不足的表現，例如失血或休克，不是變性血紅素堆積的特徵。
黏膜顏色 vs 臨床意義
| 黏膜顏色 | 代表病況 | 機制 | 關鍵物質 |
|---|
| 蒼白 (pale/white) | 貧血、休克 | 紅血球/灌流不足 | Hb 減少 |
| 黃色 (yellow) | 黃疸 | 膽紅素堆積 | Bilirubin |
| 棕色 (brown) | 變性血紅素血症 | Fe²⁺→Fe³⁺ 無法還原 | Methemoglobin |
| 櫻桃紅 (cherry red) | 一氧化碳中毒 | CO 結合 Hb | COHb |
| 藍紫 (cyanotic) | 缺氧 | 去氧血紅素 >5g/dL | Deoxy-Hb |
考生易把「缺氧」直覺聯想到 pale 或 cyanotic，但本題關鍵在「變性血紅素」這個特定病理產物。Methemoglobin 的招牌顏色是巧克力棕色，這是診斷學的經典記憶點，不要被「缺乏酵素→看起來病懨懨→蒼白」的直覺誤導。 
