專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學109 年第 56 題單選題
有關腎小管各段與血漿中滲透壓之比較，下列敘述何者正確？
A近端腎小管之滲透壓高於血漿
B亨爾氏管（Henle's loop）下降支之滲透壓高於血漿正確答案
C亨爾氏管（Henle's loop）上行支之滲透壓高於血漿
D遠端腎小管之滲透壓高於血漿
B正確答案
近端腎小管等滲透壓、亨利氏環下降支因水分被重吸收使滲透壓上升，上行支因鈉離子被打出而滲透壓下降，遠端腎小管為低滲。
為什麼答案是 B
亨利氏環下降支對水高通透但對溶質不通透，因髓質間質滲透壓高，水分持續滲出進入間質，使管內液體被濃縮，滲透壓逐漸升高（可達 1200 mOsm/L），高於血漿。
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完整詳解
Pro · 無限重點 近端腎小管等滲透壓、亨利氏環下降支因水分被重吸收使滲透壓上升，上行支因鈉離子被打出而滲透壓下降，遠端腎小管為低滲。
記住口訣：近端等滲、下降支濃縮（高滲）、上行支稀釋（低滲）、遠端低滲。
逐選項分析
A✕ 陷阱
近端腎小管雖然重吸收約 65% 的水和溶質，但水和溶質「等比例」被吸收，所以管內液體仍維持與血漿相同的等滲透壓（約 300 mOsm/L），不會高於血漿。
B✓ 正確
亨利氏環下降支對水高通透但對溶質不通透，因髓質間質滲透壓高，水分持續滲出進入間質，使管內液體被濃縮，滲透壓逐漸升高（可達 1200 mOsm/L），高於血漿。
C✕ 陷阱
亨利氏環上行支對水不通透但主動排出 Na⁺、K⁺、Cl⁻，使管內滲透壓「下降」，到達上行支末端時已成為低滲液（約 100 mOsm/L），故又稱「稀釋段」，低於血漿。
D✕
遠端腎小管前段持續排出溶質且對水通透性低，管內液體仍為低滲狀態。後段雖受 ADH 調控可重吸收水分，但一般情況下滲透壓仍低於或等於血漿，不會高於血漿。
腎小管各段滲透壓變化
| 部位 | 水通透性 | 溶質處理 | 管內滲透壓 |
|---|
| 近端腎小管 | 高 | 水與溶質等比例吸收 | 等滲（≈300） |
| 亨利氏環下降支 | 高 | 水滲出、溶質不動 | ↑高滲（→1200） |
| 亨利氏環上行支 | 低/無 | 主動排 Na⁺/K⁺/Cl⁻ | ↓低滲（≈100） |
| 遠端腎小管 | 低（受 ADH） | 繼續排溶質 | 低滲 |
| 集尿管 | 受 ADH 調控 | 受 ADH 重吸收水 | 視 ADH 變動 |
最容易把「下降支」和「上行支」的滲透壓變化搞混。記住關鍵：下降支是「水」在動（出去），所以管內變濃；上行支是「鹽」在動（出去），所以管內變淡。逆流倍增系統就是靠這一濃一淡的差異建立髓質高滲梯度。 
