專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學106 年第 42 題單選題
下列那些情形會導致相對性多血症？①劇烈嘔吐 ②高山上的犬 ③高腎上腺皮質功能症 ④強力掙扎的貓
D正確答案
相對性多血症＝血液濃縮或RBC重新分布（脫水、脾臟收縮），絕對性多血症＝RBC真的變多（缺氧EPO、腫瘤、皮質醇刺激骨髓）。
為什麼答案是 D
①劇烈嘔吐：體液流失→血漿量↓→血液濃縮，RBC 總量未增加，為典型相對性多血症（脫水型）。④貓強力掙扎：交感神經興奮、腎上腺素釋放→脾臟收縮將儲存的 RBC 擠入循環→暫時性血液濃縮，為相對性多血症（重新分布型）。兩者皆非真正製造新 RBC。
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完整詳解
Pro · 無限重點 相對性多血症＝血液濃縮或RBC重新分布（脫水、脾臟收縮），絕對性多血症＝RBC真的變多（缺氧EPO、腫瘤、皮質醇刺激骨髓）。
①嘔吐脫水→相對性✓；②高山缺氧→EPO→絕對性✗；③庫興氏症→皮質醇刺激骨髓造血→絕對性✗；④貓掙扎→脾臟收縮釋出RBC→相對性✓。故①④為D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①劇烈嘔吐確為相對性（血漿流失導致血液濃縮），但②高山上的犬因慢性缺氧刺激腎臟分泌 EPO，使骨髓真正增加 RBC 生成，屬於『絕對性次發性』多血症，不是相對性。
B✕
②高山犬為絕對性次發性多血症（EPO機轉）；③高腎上腺皮質功能症（庫興氏症）中，皮質醇會刺激骨髓紅血球生成，屬於絕對性多血症，兩者皆非相對性，故 B 全錯。
C✕ 陷阱
③高腎上腺皮質功能症（Hyperadrenocorticism/Cushing's）：皮質醇會直接刺激骨髓造血，使 RBC 真實增加，屬於絕對性多血症（而非相對性）；④貓掙扎為腎上腺素誘發脾臟收縮的相對性多血症。③屬性錯誤，故 C 不選。
D✓ 正確
①劇烈嘔吐：體液流失→血漿量↓→血液濃縮，RBC 總量未增加，為典型相對性多血症（脫水型）。④貓強力掙扎：交感神經興奮、腎上腺素釋放→脾臟收縮將儲存的 RBC 擠入循環→暫時性血液濃縮，為相對性多血症（重新分布型）。兩者皆非真正製造新 RBC。
多血症 (Polycythemia/Erythrocytosis) 分類
| 類型 | 機轉 | RBC總量 | 典型例子 |
|---|
| 相對性 (脫水型) | 血漿減少→濃縮 | 正常 | 嘔吐、腹瀉、燒傷、不飲水 |
| 相對性 (脾臟收縮) | 腎上腺素釋放儲存RBC | 正常(重新分布) | 貓掙扎、興奮、劇烈運動 |
| 絕對性-原發 | 骨髓自主增生 | 真正↑ | Polycythemia vera |
| 絕對性-次發 (適當) | 缺氧→EPO↑ | 真正↑ | 高山犬、心肺疾病、右至左分流 |
| 絕對性-次發 (不適當) | 腫瘤/激素異常分泌或刺激造血 | 真正↑ | 腎臟腫瘤、庫興氏症(皮質醇刺激) |
兩大陷阱：(1)②高山犬常被直覺歸類為相對性，但缺氧透過 EPO 真實刺激骨髓造血，屬絕對性次發。(2)③庫興氏症常被誤認為『多尿→脫水→相對性』，但實際上皮質醇會直接刺激骨髓紅血球生成，屬絕對性多血症（雖程度通常輕微）。記住：『缺氧→EPO』與『皮質醇→骨髓』都是真正製造 RBC，皆為絕對性。 
