專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學106 年第 14 題單選題
膽紅素檢查法通常利用偶氮(diazo)反應,未結合型膽紅素加入試藥後須再經何種處理後才會呈色?
A加熱
B加入酒精正確答案
C劇烈震盪
D以人工螢光照射
B正確答案
未結合膽紅素為脂溶性,需加酒精(甲醇)作促進劑才能與偶氮試劑反應呈色,這就是 van den Bergh 間接反應。
為什麼答案是 B
未結合型膽紅素(間接型)為脂溶性,無法直接與水相中的 diazo 試劑反應,須加入酒精(甲醇)作為促進劑(accelerator),使其溶解後才能呈色,此即 van den Bergh 間接反應。
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完整詳解
Pro · 無限重點 未結合膽紅素為脂溶性,需加酒精(甲醇)作促進劑才能與偶氮試劑反應呈色,這就是 van den Bergh 間接反應。
口訣:直接型(結合型)→水溶性,直接呈色;間接型(未結合)→脂溶性,要加酒精『間接』呈色。
逐選項分析
A✕
加熱並非偶氮反應的促進劑。膽紅素遇熱反而會分解破壞,不是讓未結合型呈色的方法。
B✓ 正確
未結合型膽紅素(間接型)為脂溶性,無法直接與水相中的 diazo 試劑反應,須加入酒精(甲醇)作為促進劑(accelerator),使其溶解後才能呈色,此即 van den Bergh 間接反應。
C✕ 陷阱
劇烈震盪只是物理混合,無法解決未結合型膽紅素脂溶性的本質問題,仍無法與偶氮試劑反應。常見誘導陷阱。
D✕
螢光照射用於新生兒黃疸的光療(破壞膽紅素),並非偶氮反應的呈色機制,與檢驗原理混淆。
膽紅素 van den Bergh 反應分類
| 類型 | 性質 | 與 diazo 反應 | 臨床意義 |
|---|
| 直接型 (結合型) | 水溶性 | 直接呈色(1分鐘內) | 肝後性/肝性黃疸 |
| 間接型 (未結合) | 脂溶性 | 需加酒精才呈色 | 溶血性/肝前性黃疸 |
| 總膽紅素 | 兩者總和 | 加酒精後測得 | 整體膽紅素代謝評估 |
考生常把『加酒精』與『加熱、震盪』混淆,誤以為是物理性處理。關鍵在於未結合膽紅素是脂溶性,化學上需用有機溶劑(甲醇/酒精)破壞其與白蛋白的結合並使之溶解,才能與水相試劑反應,是化學原理而非物理操作。