專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學106 年第 44 題單選題
第VII凝血因子缺乏者，其prothrombin time（PT）、activated partial thromboplastin time（APTT）、thrombin time（TT），最可能出現下列何種檢查結果？
APT正常、APTT延長、TT延長
BPT正常、APTT正常、TT延長
CPT延長、APTT正常、TT正常正確答案
DPT延長、APTT延長、TT正常
C正確答案
第VII因子是外在路徑專屬因子，缺乏時只有PT延長，APTT與TT皆正常。
為什麼答案是 C
第VII因子是外在路徑(extrinsic pathway)獨有因子，僅PT能測得。內在路徑(APTT)與共同路徑末端(TT)皆不經過VII，故APTT、TT正常，只有PT延長。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第VII因子是外在路徑專屬因子，缺乏時只有PT延長，APTT與TT皆正常。
口訣：PT測外在(VII)、APTT測內在(VIII,IX,XI,XII)、TT測纖維蛋白原。VII只走外在路徑→只有PT延長。
逐選項分析
A✕
APTT延長代表內在路徑因子缺乏（如VIII、IX、XI、XII），TT延長代表纖維蛋白原異常或肝素影響。第VII因子缺乏不會影響這兩項檢驗。
B✕
TT單獨延長指向纖維蛋白原(fibrinogen)缺乏或功能異常、肝素干擾，與第VII因子無關，且PT應該要延長才對。
C✓ 正確
第VII因子是外在路徑(extrinsic pathway)獨有因子，僅PT能測得。內在路徑(APTT)與共同路徑末端(TT)皆不經過VII，故APTT、TT正常，只有PT延長。
D✕ 陷阱
陷阱選項！PT與APTT同時延長代表共同路徑因子缺乏(II、V、X、fibrinogen)或多重因子缺乏。單純第VII因子缺乏不會造成APTT延長。
凝血檢驗對應的凝血路徑
| 檢驗 | 測試路徑 | 涉及因子 | 本題結果 |
|---|
| PT | 外在 + 共同 | VII, X, V, II, I | 延長 ✓ |
| APTT | 內在 + 共同 | XII, XI, IX, VIII, X, V, II, I | 正常 |
| TT | 纖維蛋白形成 | Fibrinogen (I) | 正常 |
凝血路徑要分清楚「專屬」跟「共用」:第VII因子只參與外在路徑,所以缺乏時PT延長但APTT正常;共同路徑(X、V、II、I因子)異常才會兩者都延長。臨床常見考點就是拿PT延長誤導你選共同路徑,但看APTT正常就能反推一定是外在路徑專屬問題。記住判斷原則:單獨PT延長→外在路徑;單獨APTT延長→內在路徑;兩者都延長→共同路徑或纖維蛋白原異常。 
