專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學106 年第 65 題單選題
關於血清中肌酸酐（creatinine）的敘述，下列何者正確？①高血脂症時會有假高值 ②嚴重脫水時，血中濃度會上升 ③比BUN更易受食物及體內分解代謝影響 ④比BUN更可正確反應絲球體濾過率 ⑤其正常血中濃度依動物肌肉量而不同
B正確答案
肌酸酐由肌肉代謝穩定產生，較不受飲食影響，是評估GFR的好指標；高血脂、脫水會干擾數值，肌肉量也影響基準值。
為什麼答案是 B
正確組合①②④⑤。①高血脂造成檢驗干擾產生假性高值；②脫水使腎前性血流不足，肌酸酐上升；④肌酸酐由腎絲球穩定濾過，反映GFR較BUN準確；⑤大型犬、肌肉發達動物基礎值較高。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肌酸酐由肌肉代謝穩定產生，較不受飲食影響，是評估GFR的好指標；高血脂、脫水會干擾數值，肌肉量也影響基準值。
③錯誤！肌酸酐特性正好是『不易受食物影響』，這是它優於BUN的關鍵點，看到③就刪除A、C、D。
逐選項分析
A✕
包含③錯誤敘述。肌酸酐來自肌肉肌酸的穩定代謝，比BUN更不受飲食蛋白質及體內分解代謝影響，這正是其優勢。
B✓ 正確
正確組合①②④⑤。①高血脂造成檢驗干擾產生假性高值；②脫水使腎前性血流不足，肌酸酐上升；④肌酸酐由腎絲球穩定濾過，反映GFR較BUN準確；⑤大型犬、肌肉發達動物基礎值較高。
C✕ 陷阱
誤選③。考生易混淆BUN與肌酸酐的特性：BUN受高蛋白飲食、消化道出血、肝功能等影響大；肌酸酐才是相對穩定不受飲食影響者。
D✕
包含③錯誤且漏掉⑤。肌酸酐受飲食影響小是其評估腎功能的優點，且動物肌肉量差異會影響正常參考值。
BUN vs Creatinine 比較
| 項目 | BUN | Creatinine | 臨床意義 |
|---|
| 來源 | 肝臟蛋白質代謝 | 肌肉肌酸代謝 | CRE來源更穩定 |
| 飲食影響 | 大（高蛋白上升） | 小 | CRE較可靠 |
| 反映GFR | 較差 | 較佳 | CRE為首選 |
| 脫水影響 | 上升明顯 | 上升 | 兩者皆受影響 |
| 肌肉量影響 | 小 | 大 | 大型/肌肉犬基礎高 |
| 高血脂干擾 | 可能 | 可能（假高值） | 檢驗誤差 |
③敘述把BUN的缺點安到肌酸酐頭上！肌酸酐的最大優勢就是『不易受飲食及代謝影響』，所以才被選為評估腎絲球濾過率的指標。考生若只記『兩者都評估腎功能』而忽略個別特性，就會誤選③。 
