專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學106 年第 21 題單選題
貓尿中出現何種尿圓柱時，表示腎小管慢性病變？
D正確答案
蠟樣圓柱 (waxy cast) 是顆粒圓柱長期滯留腎小管後形成，代表腎小管慢性病變、預後不佳。
為什麼答案是 D
蠟樣圓柱 (waxy cast) 由顆粒圓柱長期停滯於腎小管中進一步退化形成，外觀寬大、邊緣銳利且有裂痕，代表腎小管已長期阻塞萎縮，是「慢性」腎病變、預後不良的指標。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 蠟樣圓柱 (waxy cast) 是顆粒圓柱長期滯留腎小管後形成，代表腎小管慢性病變、預後不佳。
口訣：透明→正常/輕微；顆粒→急性；蠟樣→慢性末期；脂肪→腎病症候群。看到「慢性」就選蠟樣。
逐選項分析
A✕
透明圓柱 (hyaline cast) 由 Tamm-Horsfall 蛋白組成，正常動物或輕微脫水、發燒、運動後皆可出現，不代表病變嚴重。
B✕ 陷阱
顆粒圓柱 (granular cast) 是腎小管上皮細胞崩解形成，代表「急性」腎小管損傷，是最常見的病理性圓柱，但非慢性指標。
C✕
脂肪圓柱 (fatty cast) 含脂肪滴，常見於腎病症候群、糖尿病、貓本身尿中也可能因脂肪代謝出現少量，並非慢性病變專屬指標。
D✓ 正確
蠟樣圓柱 (waxy cast) 由顆粒圓柱長期停滯於腎小管中進一步退化形成，外觀寬大、邊緣銳利且有裂痕，代表腎小管已長期阻塞萎縮，是「慢性」腎病變、預後不良的指標。
尿圓柱類型與臨床意義
| 圓柱類型 | 形成機轉 | 臨床意義 | 病程 |
|---|
| 透明圓柱 | Tamm-Horsfall 蛋白凝固 | 正常或輕微脫水、發燒 | 生理性/輕微 |
| 顆粒圓柱 | 腎小管上皮崩解碎片 | 腎小管損傷 | 急性 |
| 脂肪圓柱 | 脂肪滴聚積 | 腎病症候群、糖尿病 | 急性~亞急性 |
| 蠟樣圓柱 | 顆粒圓柱長期滯留退化 | 腎小管萎縮、預後差 | 慢性 |
| 細胞圓柱 | RBC/WBC/上皮細胞 | 腎絲球腎炎、腎盂腎炎 | 急性 |
考生最容易在「顆粒」與「蠟樣」之間選錯。記住時間軸：腎小管上皮先崩解→顆粒圓柱(急性)→若長期滯留無法排出→退化成蠟樣圓柱(慢性)。蠟樣是「顆粒的最終形態」，所以代表慢性。 
