專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學106 年第 74 題單選題
門靜脈高血壓（portal hypertension）所致的滲液，可能屬於：①純粹性漏出液 ②修飾性漏出液 ③非化膿性滲出液 ④化膿性滲出液
A正確答案
門靜脈高血壓造成的腹水主要為漏出液，依蛋白含量分為純粹性與修飾性漏出液。
為什麼答案是 A
①純粹性漏出液（低蛋白、低細胞）為單純流體靜壓升高所致；②修飾性漏出液為慢性門脈高壓導致淋巴滲漏或續發性蛋白滲入後形成。兩者皆可能出現於門靜脈高血壓。
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完整詳解
Pro · 無限重點 門靜脈高血壓造成的腹水主要為漏出液，依蛋白含量分為純粹性與修飾性漏出液。
門靜脈高血壓 = 流體靜壓↑ → 漏出液（非滲出液），故選含①②的選項。
逐選項分析
A✓ 正確
①純粹性漏出液（低蛋白、低細胞）為單純流體靜壓升高所致；②修飾性漏出液為慢性門脈高壓導致淋巴滲漏或續發性蛋白滲入後形成。兩者皆可能出現於門靜脈高血壓。
B✕ 陷阱
③非化膿性滲出液屬發炎性滲液（血管通透性↑），非門脈高血壓單純流體靜壓所致。雖含②正確，但③錯誤故整題不選。
C✕
③④皆為發炎或感染性滲出液，與門靜脈高血壓的非發炎性流體外漏機轉不同，明顯錯誤。
D✕ 陷阱
①雖正確，但④化膿性滲出液屬細菌感染（如腹膜炎）所致，與門脈高壓無關，組合錯誤。
腹腔積液四大類鑑別
| 類型 | 蛋白(g/dL) | 細胞數 | 常見成因 |
|---|
| 純粹性漏出液 | <2.5 | <1500/μL | 低白蛋白血症、門脈高壓初期 |
| 修飾性漏出液 | 2.5-7.5 | 1000-7000/μL | 慢性門脈高壓、心衰竭、淋巴滲漏 |
| 非化膿性滲出液 | >3.0 | 中等↑(淋巴/單核) | FIP、腫瘤、膽汁性腹膜炎 |
| 化膿性滲出液 | >3.0 | >7000/μL(嗜中性) | 細菌性腹膜炎、膿瘍破裂 |
門靜脈高血壓的腹水本質是「血管靜水壓過高」導致液體被擠出來,不是組織發炎滲漏,所以一定是漏出液。判斷關鍵看蛋白質含量:早期純漏出液蛋白低於2.5 g/dL;慢性期因淋巴回流受阻,蛋白會升到2.5-3.5之間變成修飾性漏出液,但性質仍是漏出不是滲出。最常錯在把「修飾性」當成「已經變滲出液」,其實它只是漏出液蛋白變高而已,跟發炎性的滲出液(蛋白>3.5且細胞多)完全不同機制。記住:靜水壓問題→漏出液家族;發炎或感染→才是滲出液。 
