專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學106 年第 18 題單選題
馬及草食獸若CK及AST活性值同時上升，最可能之判讀為：
A僅骨骼肌受損
B僅肝臟受損
C確定肌肉及肝臟同時受損
D骨骼肌受損確定，但肝臟也可能，需進一步檢查其他酵素才能確定正確答案
D正確答案
CK 是肌肉專一酵素，AST 則肌肉與肝臟皆有；兩者同升，肌肉確定壞，肝臟需再驗 GGT 或 SDH 才能確認。
為什麼答案是 D
正解。CK↑代表骨骼肌受損確定；但 AST↑可能來自肌肉或肝臟，須加驗草食獸的肝專一酵素（GGT、SDH、GLDH）才能判斷肝臟是否同時受損。
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完整詳解
Pro · 無限重點 CK 是肌肉專一酵素，AST 則肌肉與肝臟皆有；兩者同升，肌肉確定壞，肝臟需再驗 GGT 或 SDH 才能確認。
口訣：CK＝肌肉專一票，AST＝肌肝雙棲；CK↑必有肌肉問題，肝要看 GGT/SDH 補刀。
逐選項分析
A✕ 陷阱
AST 同時存在於肝臟與肌肉，雖然肌肉受損會使 AST 上升，但無法排除肝臟也同時受損的可能性，下「僅骨骼肌」太武斷。
B✕
CK（Creatine Kinase）對骨骼肌與心肌具高度專一性，肝臟受損不會使 CK 上升。CK 上升即代表肌肉一定有問題，不可能「僅肝臟受損」。
C✕ 陷阱
AST 上升可能完全來自肌肉的釋出，不能僅憑 CK + AST 同升就「確定」肝臟也受損，需再驗肝專一酵素（GGT、SDH、GLDH）才能下確定診斷。
D✓ 正確
正解。CK↑代表骨骼肌受損確定；但 AST↑可能來自肌肉或肝臟，須加驗草食獸的肝專一酵素（GGT、SDH、GLDH）才能判斷肝臟是否同時受損。
馬/草食獸常用酵素來源對照
| 酵素 | 骨骼肌 | 肝臟 | 判讀重點 |
|---|
| CK | ✓（高專一） | ✗ | 肌肉受損指標 |
| AST | ✓ | ✓ | 雙來源，需搭配判讀 |
| GGT | ✗ | ✓（草食獸主用） | 肝膽損傷專一 |
| SDH / GLDH | ✗ | ✓ | 肝細胞壞死專一 |
本題陷阱在「同時上升＝同時受損」的直覺思考。臨床判讀必須回歸酵素專一性：CK 專一於肌肉、AST 雙棲，所以 AST↑可被肌肉解釋，不能直接推論肝臟壞。選 C 是把「可能」當「確定」。 
