專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學113 年第 5 題單選題
關節囊液染色塗抹片，若每一視野看到1顆白血球就同時看到500顆以上之紅血球，可判定為下列何種疾病？
A關節炎
B關節血腫正確答案
C退行性關節病
D腫瘤性關節病
B正確答案
關節囊液中紅血球與白血球比例約500:1，遠高於外周血正常比例，代表純粹出血而非發炎，判定為關節血腫。
為什麼答案是 B
正確。外周血紅白血球比約500-1000:1，關節囊液中若呈現此比例代表囊液成分接近全血，屬純粹出血（血腫），常見於外傷或凝血異常，白血球並未顯著增生。
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完整詳解
Pro · 無限重點 關節囊液中紅血球與白血球比例約500:1，遠高於外周血正常比例，代表純粹出血而非發炎，判定為關節血腫。
看比例！紅血球壓倒性多、白血球極少 → 出血（血腫）；若白血球大量增加 → 發炎/感染。
逐選項分析
A✕ 陷阱
關節炎（含感染性、免疫性）以白血球大量增加為特徵，分葉性嗜中性球比例上升，紅血球相對較少。500:1的比例顯示白血球極度偏低，與發炎不符。
B✓ 正確
正確。外周血紅白血球比約500-1000:1，關節囊液中若呈現此比例代表囊液成分接近全血，屬純粹出血（血腫），常見於外傷或凝血異常，白血球並未顯著增生。
C✕
退行性關節病（骨關節炎）細胞數通常偏低，以單核細胞/巨噬細胞為主，且不會有大量紅血球。與題幹大量紅血球的圖像不符。
D✕
腫瘤性關節病可見異常腫瘤細胞，雖可能伴出血，但判讀依據為異型細胞的出現，而非單純紅白血球比例。題幹未描述異常細胞，無法據此判斷腫瘤。
關節囊液細胞學判讀重點
| 疾病類型 | 白血球 | 紅血球 | 關鍵特徵 |
|---|
| 關節血腫 | 極少(近外周血) | 極多 | RBC:WBC≈500:1，純出血 |
| 發炎/感染性關節炎 | 大量增加 | 少 | 嗜中性球為主，可見細菌 |
| 免疫性關節炎 | 中度增加 | 少 | 非敗血性，多關節 |
| 退行性關節病 | 偏低 | 少 | 單核/巨噬細胞為主 |
| 腫瘤性關節病 | 不定 | 可伴出血 | 出現異型腫瘤細胞 |
考生常一看到「關節腔有血」就誤選關節炎或腫瘤。關鍵在於白血球並未增加、僅維持外周血比例，代表是「單純出血」而非「發炎反應」。判讀核心是紅白血球的相對比例，而非單看紅血球多不多。 
