專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學113 年第 51 題單選題
【承上題前情】
貓誤食主人藥物，出現黃疸、茶棕色尿、血液抹片中發現Heinz body，下列何種血檢異常最可能同時出現？
承上題，推測該貓最有可能誤食何種藥物？
Achlorpheniramine
Bdextromethorphan
Cacetaminophen正確答案
Dprednisolone
C正確答案
貓咪因肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉移酶，誤食普拿疼（acetaminophen）會導致嚴重的正鐵血紅素血症與海因茲小體貧血，為獸醫國考最常考的經典中毒反應。
為什麼答案是 C
acetaminophen（普拿疼成分）對貓具極高毒性。貓缺乏代謝此藥的酵素，會產生毒性代謝物 NAPQI，造成紅血球氧化損傷（形成海因茲小體）及正鐵血紅素血症（血液變巧克力色）。
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完整詳解
Pro · 無限重點 貓咪因肝臟缺乏葡萄糖醛酸轉移酶，誤食普拿疼（acetaminophen）會導致嚴重的正鐵血紅素血症與海因茲小體貧血，為獸醫國考最常考的經典中毒反應。
在獸醫實驗診斷學中，只要看到「貓咪」、「誤食藥物」，且題組通常伴隨發紺、巧克力色血液或海因茲小體（Heinz body），秒選 acetaminophen。
逐選項分析
A✕
chlorpheniramine 為第一代抗組織胺，貓咪過量誤食主要引起中樞神經興奮或抑制、抗膽鹼症狀（如瞳孔放大、口乾），不會引發特異性血液學異常。
B✕
dextromethorphan 為常見鎮咳藥，過量主要導致嘔吐、嗜睡、共濟失調等中樞神經異常，並非貓咪經典的致命性血液毒性藥物。
C✓ 正確
acetaminophen（普拿疼成分）對貓具極高毒性。貓缺乏代謝此藥的酵素，會產生毒性代謝物 NAPQI，造成紅血球氧化損傷（形成海因茲小體）及正鐵血紅素血症（血液變巧克力色）。
D✕
prednisolone 為皮質類固醇，急性大量誤食多造成腸胃道症狀或短暫的多渴多尿，慢性過量才會引發醫源性庫興氏症，不會造成急性溶血或缺氧危機。
貓咪常見氧化性損傷中毒比較
| 毒物種類 | 毒性機轉 | 臨床特徵 | 特效解毒劑 |
|---|
| Acetaminophen (普拿疼) | 缺乏代謝酵素導致 NAPQI 累積 | 正鐵血紅素血症、發紺、臉部/爪部水腫、海因茲小體 | N-acetylcysteine (NAC) |
| 洋蔥/大蒜 | 雙硫化物造成紅血球氧化損傷 | 溶血性貧血、海因茲小體、血尿、無臉部水腫 | 無特效解毒劑，採支持療法 |
本題為題組題，雖然單看此題缺乏上題的臨床症狀描述（通常為發紺、呼吸困難、血液抹片見 Heinz body），但「貓咪誤食人類感冒藥」在獸醫實驗診斷學中，幾乎 100% 都是在考 acetaminophen 中毒引起的血液學變化。 
