專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學113 年第 17 題單選題
下圖為新亞甲基藍染色之犬隻血液抹片,箭頭所指最可能為何種血球?
Areticulocyte正確答案
Bneutrophil
Ceosinophil
Dplatelet
A正確答案
新亞甲基藍(NMB)染色下,箭頭所指細胞呈現網狀藍色顆粒結構,為網狀紅血球(reticulocyte)的典型染色特徵。
為什麼答案是 A
圖中箭頭所指細胞大小與紅血球相近,細胞內含深藍色不規則網狀或顆粒狀沉澱物(即殘留rRNA被NMB染色後的形態),此為reticulocyte的典型外觀。犬隻reticulocyte分aggregate型(網狀物明顯)與punctate型(點狀),圖中可見兩種形態均出現,與犬隻血液學特徵吻合。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 新亞甲基藍(NMB)染色下,箭頭所指細胞呈現網狀藍色顆粒結構,為網狀紅血球(reticulocyte)的典型染色特徵。
NMB染色是reticulocyte的專用活體染色法,殘留rRNA被染成深藍色網狀結構,是唯一能被此法染出網狀物的細胞。
逐選項分析
A✓ 正確
圖中箭頭所指細胞大小與紅血球相近,細胞內含深藍色不規則網狀或顆粒狀沉澱物(即殘留rRNA被NMB染色後的形態),此為reticulocyte的典型外觀。犬隻reticulocyte分aggregate型(網狀物明顯)與punctate型(點狀),圖中可見兩種形態均出現,與犬隻血液學特徵吻合。
B✕
Neutrophil是有核白血球,體積遠大於紅血球,具有分葉核;在NMB染色下不會呈現網狀藍色沉澱,圖中箭頭所指細胞無核葉結構,可排除。
C✕
Eosinophil同樣是有核白血球,且細胞質含大量嗜酸性顆粒,在Romanowsky染色下呈橘紅色;NMB染色下不會出現網狀藍色結構,體積亦明顯較大,可排除。
D✕ 陷阱
Platelet(血小板)體積極小(遠小於紅血球),無網狀結構。圖中箭頭指向的細胞大小與紅血球相當且含網狀藍色物質,明顯非血小板。此選項為陷阱,因為犬隻血小板有時會聚集,初學者可能混淆。
Reticulocyte 染色特徵比較
| 染色方法 | Reticulocyte外觀 | 用途 |
|---|
| 新亞甲基藍(NMB) | 深藍色網狀/顆粒狀沉澱(rRNA沉澱) | 活體染色,reticulocyte計數首選 |
| Brilliant Cresyl Blue(BCB) | 藍綠色網狀結構 | 活體染色,效果類似NMB |
| Wright-Giemsa(一般染色) | 嗜鹼性(淡藍色/多色性) | 間接判斷,無法定量 |
| 犬aggregate型 | 明顯網狀,NMB最清晰 | 再生性貧血指標(有效) |
| 犬punctate型 | 細小點狀藍色顆粒 | 意義較小,不計入再生計數 |
本題陷阱在於D選項血小板:犬隻血小板體積大、常聚集,與紅血球大小接近,新手容易混淆。關鍵鑑別點是NMB染色下血小板不含網狀藍色結構,而圖中箭頭指向細胞明顯含深藍色網狀沉澱物,為rRNA被NMB染色的特異性表現,只見於reticulocyte。