專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學113 年第 7 題單選題
有一5歲馬爾濟斯犬，呈現精神沉鬱、共濟失調、一個月內發生過2次癲癇且狀況逐漸變差。其腦脊髓液檢查結果如下：稍微混濁、總蛋白質6.0 g/dL、有核細胞總數為400/μL，80％的淋巴球，根據上述臨床症狀及腦脊髓液檢查結果，推測此病犬最有可能罹患下列何種病症？
Acanine distemper
Bsteroid-responsive suppurative meningitis-arteritis
Cnecrotizing encephalitis正確答案
Dgranulomatous meningoencephalitis
C正確答案
小型犬（馬爾濟斯）+ 癲癇+ CSF淋巴球為主的單核細胞增多→典型壞死性腦炎（NME）。
為什麼答案是 C
壞死性腦炎（NME）好發於馬爾濟斯、巴哥等小型品種犬，臨床以癲癇、行為改變、進行性惡化為主，CSF呈現淋巴球為主的單核細胞性增多與蛋白上升，與本題品種、症狀、CSF結果完全吻合，為最佳答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 小型犬（馬爾濟斯）+ 癲癇+ CSF淋巴球為主的單核細胞增多→典型壞死性腦炎（NME）。
看到『小型犬+癲癇+CSF淋巴球為主』直接鎖定壞死性腦炎，與品種高度相關。
逐選項分析
A✕ 陷阱
犬瘟熱（distemper）CSF常見淋巴球增多，臨床可有神經症狀與肌陣攣，但通常伴隨呼吸道/消化道前驅症狀及全身性表現，且好發於未完整免疫的年輕犬，與本題單純慢性神經惡化的5歲小型純種犬較不符。
B✕
類固醇反應性化膿性腦膜炎-動脈炎（SRMA）CSF以嗜中性球為主（化膿性），主要表現為頸部疼痛、發燒，好發於青年中大型犬，與本題以淋巴球為主、癲癇為主訴的表現不符。
C✓ 正確
壞死性腦炎（NME）好發於馬爾濟斯、巴哥等小型品種犬，臨床以癲癇、行為改變、進行性惡化為主，CSF呈現淋巴球為主的單核細胞性增多與蛋白上升，與本題品種、症狀、CSF結果完全吻合，為最佳答案。
D✕ 陷阱
肉芽腫性腦膜腦炎（GME）CSF同樣以單核/淋巴球增多為主，也是鑑別診斷之一，但好發於小型至中型母犬且病灶多樣化；本題品種特異性（馬爾濟斯）與癲癇為主表現更指向NME，故C優於D。
犬腦炎/腦膜炎 CSF 鑑別
| 疾病 | CSF細胞型態 | 好發族群 | 主訴 |
|---|
| NME（壞死性腦炎） | 淋巴球為主 | 馬爾濟斯、巴哥等小型犬 | 癲癇、進行性惡化 |
| GME（肉芽腫性） | 單核/淋巴球混合 | 小至中型犬，常母犬 | 多灶性神經症狀 |
| SRMA | 嗜中性球為主（化膿性） | 青年中大型犬 | 頸痛、發燒 |
| 犬瘟熱 | 淋巴球增多 | 未免疫年輕犬 | 全身+神經症狀 |
本題關鍵在CSF細胞分類。SRMA為『化膿性（嗜中性球）』而本題為『淋巴球80%』，可立即排除B。NME與GME都以單核/淋巴球為主，須靠品種（馬爾濟斯）與癲癇主訴鎖定NME，是最易混淆的陷阱對。 
