專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學113 年第 20 題單選題
Spherocyte主要成因為何？
A鐵缺乏
B血管肉瘤
C免疫溶血性貧血正確答案
D再生性貧血
C正確答案
球形紅血球（Spherocyte）失去中央淡染區，最常見於犬隻的免疫介導性溶血性貧血（IMHA），因巨噬細胞咬掉部分帶有抗體的細胞膜所致。
為什麼答案是 C
免疫溶血性貧血（IMHA）時，抗體附著於紅血球表面。當紅血球經過脾臟，巨噬細胞會吞噬掉帶有抗體的部分細胞膜，導致紅血球表面積減少，為了包覆原有的細胞質，紅血球只好變成無中央淡染區的球形。
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完整詳解
Pro · 無限重點 球形紅血球（Spherocyte）失去中央淡染區，最常見於犬隻的免疫介導性溶血性貧血（IMHA），因巨噬細胞咬掉部分帶有抗體的細胞膜所致。
國考反射動作：看到 Spherocyte（球形紅血球）直接秒選 IMHA（免疫溶血性貧血）！兩者是獸醫實驗診斷學最經典的綁定考點。
逐選項分析
A✕
缺鐵性貧血的典型特徵為「小球性低色性貧血（microcytic, hypochromic）」，血液抹片中常見薄紅血球（Leptocytes/Target cells）或因細胞膜脆弱產生的裂紅血球，而非球形紅血球。
B✕ 陷阱
血管肉瘤（Hemangiosarcoma）會造成微血管病性溶血，紅血球在通過異常血管網時被「物理性切割」破壞，典型特徵為「裂紅血球（Schistocyte）」或棘紅血球（Acanthocyte）。
C✓ 正確
免疫溶血性貧血（IMHA）時，抗體附著於紅血球表面。當紅血球經過脾臟，巨噬細胞會吞噬掉帶有抗體的部分細胞膜，導致紅血球表面積減少，為了包覆原有的細胞質，紅血球只好變成無中央淡染區的球形。
D✕ 陷阱
再生性貧血的血液學特徵是出現「網狀紅血球（Reticulocyte）」或「多染性紅血球（Polychromasia）」，這些未成熟紅血球體積通常較大（大球性），而非體積偏小且無淡染區的球形紅血球。
常見異常紅血球形態與代表疾病
| 形態名稱 | 外觀特徵 | 破壞機制 | 代表疾病 |
|---|
| Spherocyte (球形) | 體積小、無中央淡染區、深染 | 免疫性破壞 (巨噬細胞咬噬) | 免疫介導性溶血性貧血 (IMHA) |
| Schistocyte (裂形) | 不規則碎片狀、像安全帽或三角形 | 物理性破壞 (血管內切割) | 血管肉瘤 (HSA)、DIC、心絲蟲 |
| Acanthocyte (棘形) | 表面有不規則、長短不一的突起 | 脂質代謝異常/細胞膜改變 | 肝臟疾病、血管肉瘤 |
| Heinz body (海因茲體) | 紅血球邊緣有圓形凸出物 | 氧化性破壞 (血紅素變性) | 洋蔥/大蒜中毒、貓普拿疼中毒 |
選項 D (再生性貧血) 是個大陷阱。雖然 IMHA 也是一種再生性貧血，但「再生性貧血」這個大類別的特異性指標是網狀紅血球 (Reticulocyte)，而非球形紅血球。球形紅血球專指免疫破壞造成的形態改變。 
