專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學113 年第 79 題單選題
關於維持鉀離子平衡的敘述，何者正確？
A酮酸血症（ketoacidosis）會引發低血鉀（hypokalemia）的發生
B呼吸性酸中毒（respiratory acidosis）對於血鉀濃度影響極小正確答案
C持續下痢的患犬會發生高血鉀與高血鈉（hypernatremia）
D代謝性鹼中毒（metabolic alkalosis）會造成高血鉀
B正確答案
酸鹼平衡影響鉀離子分布：代謝性酸中毒易高血鉀，鹼中毒易低血鉀；呼吸性酸中毒因CO2易擴散，對血鉀影響相對輕微。
為什麼答案是 B
呼吸性酸中毒主因CO2蓄積，CO2脂溶性高可自由穿越細胞膜，細胞內外迅速平衡，較不依賴H+-K+交換，因此對血鉀濃度影響相對於代謝性酸中毒小很多。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 酸鹼平衡影響鉀離子分布：代謝性酸中毒易高血鉀，鹼中毒易低血鉀；呼吸性酸中毒因CO2易擴散，對血鉀影響相對輕微。
記口訣：酸中毒→鉀往外跑（高血鉀），鹼中毒→鉀往內躲（低血鉀）。呼吸性對鉀影響小。
逐選項分析
A✕ 陷阱
酮酸血症屬於代謝性酸中毒。酸中毒時細胞外H+增加，H+進入細胞交換K+到細胞外，反而造成「高血鉀」而非低血鉀。方向完全顛倒。
B✓ 正確
呼吸性酸中毒主因CO2蓄積，CO2脂溶性高可自由穿越細胞膜，細胞內外迅速平衡，較不依賴H+-K+交換，因此對血鉀濃度影響相對於代謝性酸中毒小很多。
C✕
持續下痢會大量流失腸液中的鉀與鈉，且常伴隨脫水及代謝性酸中毒，臨床上多見「低血鉀」與低血鈉或鈉異常，而非高血鉀與高血鈉。
D✕ 陷阱
代謝性鹼中毒時細胞外H+減少，細胞內H+移出、K+移入細胞，導致血鉀下降，應為「低血鉀」而非高血鉀。方向錯誤。
酸鹼狀態與血鉀變化
| 狀態 | H+變化 | K+移動 | 血鉀結果 |
|---|
| 代謝性酸中毒 | 細胞外↑ | K+移出細胞 | 高血鉀 |
| 代謝性鹼中毒 | 細胞外↓ | K+移入細胞 | 低血鉀 |
| 呼吸性酸中毒 | CO2自由擴散 | 影響小 | 影響極小 |
| 持續下痢 | 腸液流失 | K+大量流失 | 低血鉀 |
本題A、D皆把酸鹼與血鉀關係寫反。記住核心：酸中毒造成高血鉀、鹼中毒造成低血鉀。考選部最愛把方向對調當陷阱。C則是把下痢誤導為高血鉀高血鈉，實際是流失導致下降。 
