專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學113 年第 60 題單選題
下列有關貓尿中膽紅素的敘述何者最適當？
A貓的腎小管可以將吸收的血紅素（hemoglobin）轉換為結合態膽紅素（conjugated bilirubin）
B正常貓的尿中出現的膽紅素只有非結合態（unconjugated）
C正常貓的尿液中會有一些非結合態膽紅素（unconjugated bilirubin）和少許結合態膽紅素（conjugated bilirubin）
D正常貓的尿液中不應該出現結合態膽紅素（conjugated bilirubin）正確答案
D正確答案
貓的腎臟膽紅素閾值很高，正常貓尿中不應出現任何膽紅素（包括結合態），出現即屬異常。
為什麼答案是 D
貓的腎臟膽紅素閾值遠高於狗，因此正常貓尿中不應出現結合態膽紅素。一旦驗出膽紅素尿，即提示溶血、肝膽疾病等病理狀態，臨床意義重大。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 貓的腎臟膽紅素閾值很高，正常貓尿中不應出現任何膽紅素（包括結合態），出現即屬異常。
記住：狗尿可有微量膽紅素是正常，但貓尿出現膽紅素永遠是異常訊號→正常貓尿無結合態膽紅素。
逐選項分析
A✕ 陷阱
腎小管並非將血紅素轉換為結合態膽紅素的場所。膽紅素的結合（conjugation）發生在肝臟，腎臟只負責濾過已結合的水溶性膽紅素。此敘述生理機制錯誤。
B✕
非結合態膽紅素為脂溶性、與白蛋白結合，無法經腎絲球濾過，故不會出現在尿中。尿中可被偵測的反而是結合態（水溶性）膽紅素，此敘述顛倒。
C✕ 陷阱
正常貓尿不應有膽紅素。非結合態膽紅素無法濾過入尿，而結合態膽紅素出現於貓尿即屬異常。此選項把異常當正常，且機制描述錯誤。
D✓ 正確
貓的腎臟膽紅素閾值遠高於狗，因此正常貓尿中不應出現結合態膽紅素。一旦驗出膽紅素尿，即提示溶血、肝膽疾病等病理狀態，臨床意義重大。
本題陷阱在於混淆結合態與非結合態膽紅素的腎臟濾過特性。只有水溶性的結合態才可能入尿；非結合態因與白蛋白結合無法濾過。再者貓尿膽紅素閾值極高，正常貓尿應完全無膽紅素，與狗（可有微量）不同。 
