專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學110 年第 73 題單選題
下列何者為代謝性鹼中毒之常見原因？
A正確答案
嘔吐會大量流失胃酸（HCl），導致氫離子流失，引起代謝性鹼中毒。
為什麼答案是 A
嘔吐會排出富含鹽酸（HCl）的胃液，造成體內氫離子（H+）與氯離子大量流失，血液中HCO3-相對升高，pH上升，是代謝性鹼中毒最典型的原因。
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完整詳解
Pro · 無限重點 嘔吐會大量流失胃酸（HCl），導致氫離子流失，引起代謝性鹼中毒。
口訣：吐酸→鹼，拉鹼→酸。嘔吐丟胃酸故鹼中毒，下痢丟碳酸氫鹽故酸中毒。
逐選項分析
A✓ 正確
嘔吐會排出富含鹽酸（HCl）的胃液，造成體內氫離子（H+）與氯離子大量流失，血液中HCO3-相對升高，pH上升，是代謝性鹼中毒最典型的原因。
B✕
肝衰竭時雖可能因高血氨導致過度換氣而出現呼吸性鹼中毒，但典型上常伴隨乳酸堆積等代謝性酸中毒傾向，並非代謝性鹼中毒的常見原因。
C✕ 陷阱
下痢會由腸道大量流失富含碳酸氫鹽（HCO3-）的腸液，導致鹼基流失，造成代謝性酸中毒，與嘔吐方向相反，是常見的混淆陷阱選項。
D✕
腎衰竭時腎臟排泄酸性代謝產物（如磷酸、硫酸）及氫離子能力下降，造成酸性物質堆積，是代謝性酸中毒的典型原因，並非鹼中毒。
酸鹼失衡常見原因對照
| 類型 | 機轉 | 常見原因 | 本題選項 |
|---|
| 代謝性鹼中毒 | H+/Cl-流失或HCO3-增加 | 嘔吐、胃液抽吸、低血鉀 | A |
| 代謝性酸中毒 | HCO3-流失或酸堆積 | 下痢、腎衰竭、酮酸血症 | C、D |
| 呼吸性鹼中毒 | CO2過度排出 | 過度換氣、肝性腦病 | （B部分相關） |
嘔吐與下痢方向相反！嘔吐流失胃酸（HCl）造成鹼中毒；下痢流失碳酸氫鹽（HCO3-）造成酸中毒。腎衰竭排酸障礙也是酸中毒。只有嘔吐屬鹼中毒，務必分清流失的是酸還是鹼。 
