專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學110 年第 17 題單選題
有關原發性多血症之敘述，下列何者正確？
A受紅血球形成作用的負回饋控制
B由EPO刺激所引起
C氧分壓正常正確答案
D常伴隨血小板和白血球增多症
C正確答案
原發性多血症(真性紅血球增多症)是骨髓自主性增生，與EPO無關，動脈血氧分壓正常是關鍵鑑別點。
為什麼答案是 C
正確。原發性多血症是骨髓本身病變所致，與組織缺氧無關，故動脈血氧分壓(PaO2)正常、氧飽和度正常。續發性多血症常因低氧刺激所致，氧分壓常偏低，此為兩者最重要的鑑別指標。
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完整詳解
Pro · 無限重點 原發性多血症(真性紅血球增多症)是骨髓自主性增生，與EPO無關，動脈血氧分壓正常是關鍵鑑別點。
看到「原發性」就想到「自主增生、EPO低、氧分壓正常」三特徵。
逐選項分析
A✕ 陷阱
原發性多血症是骨髓造血幹細胞自主性、不受控制的增生，正是失去了正常負回饋控制機制，並非受紅血球形成作用負回饋調控。此選項描述的是正常生理調節，與病理機制相反。
B✕ 陷阱
由EPO(紅血球生成素)刺激引起的是「續發性(次發性)多血症」。原發性多血症因骨髓自主增生，反而會抑制EPO分泌，使血中EPO濃度降低，故此敘述屬於續發性而非原發性。
C✓ 正確
正確。原發性多血症是骨髓本身病變所致，與組織缺氧無關，故動脈血氧分壓(PaO2)正常、氧飽和度正常。續發性多血症常因低氧刺激所致，氧分壓常偏低，此為兩者最重要的鑑別指標。
D✕
錯誤。在獸醫(犬貓)的原發性多血症(真性紅血球增多症)中，核心特徵是單純的紅血球系增生，並不必然伴隨血小板與白血球增多。三系同時增生在人醫的真性紅血球增多症雖可見，但並非獸醫臨床診斷的常規定義特徵；犬貓多以紅血球單系增多為主。因此在本科目脈絡下，D描述的「常伴隨血小板和白血球增多症」並不正確。
原發性 vs 續發性多血症
| 項目 | 原發性 | 續發性 |
|---|
| 病因 | 骨髓自主增生 | EPO刺激/缺氧 |
| EPO濃度 | 降低 | 升高 |
| 氧分壓 | 正常 | 常降低(缺氧型) |
| 負回饋控制 | 失去 | 仍受控制 |
| 增生系別(犬貓) | 多為紅血球單系 | 紅血球為主 |
A、B把續發性多血症特徵(受負回饋控制、EPO刺激)套到原發性。D則把人醫常見的三系增生套用到獸醫脈絡，但犬貓原發性多血症多為紅血球單系增多，並非常規伴隨血小板/白血球增多。記住原發性核心：骨髓自主增生、EPO低、氧分壓正常、犬貓以紅血球單系為主。 
