專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學110 年第 59 題單選題
犬隻尿液鏡檢之高倍視野下如下圖,下列敘述何者最正確?
A此為尿液離心後所取得上清液之觀察結果
B進行尿液的wet mount觀察時,透過Sedi Stain染劑染色可進一步釐清細胞的種類與細節正確答案
C此圖中可觀察到大量的巨噬細胞
D鏡檢尿液是否出現異常,可透過低倍視野(10X)下來計算細胞的種類、數目及是否發現微生物存在等加以判斷
B正確答案
尿液濕抹片(wet mount)鏡檢時,Sedi Stain染劑可協助辨識細胞種類與細節;高倍視野(40X)用於計數細胞與觀察微生物。
為什麼答案是 B
圖中可見大量圓形有核及無核細胞,部分呈現不均勻藍紫色染色,在wet mount觀察時加入Sedi Stain(Sternheimer-Malbin stain)可使細胞核與細胞質對比增強,有助於區分紅血球、白血球、移行上皮細胞及腎小管上皮細胞等,此為正確且最完整的敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尿液濕抹片(wet mount)鏡檢時,Sedi Stain染劑可協助辨識細胞種類與細節;高倍視野(40X)用於計數細胞與觀察微生物。
圖中可見大量圓形細胞(疑似紅血球、白血球、上皮細胞混合),且有部分細胞呈現藍紫色染色特徵,直接對應Sedi Stain染色應用場景,選B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
尿液鏡檢應取離心後的「沉渣」而非「上清液」;上清液用於生化/試紙檢測,沉渣才含細胞與微生物等有形成分。圖中可見大量細胞,正是離心後沉渣的觀察結果,故A敘述錯誤。
B✓ 正確
圖中可見大量圓形有核及無核細胞,部分呈現不均勻藍紫色染色,在wet mount觀察時加入Sedi Stain(Sternheimer-Malbin stain)可使細胞核與細胞質對比增強,有助於區分紅血球、白血球、移行上皮細胞及腎小管上皮細胞等,此為正確且最完整的敘述。
C✕ 陷阱
圖中細胞大多為圓形、大小較均一,具有透明細胞膜輪廓,形態偏向白血球(嗜中性球)或上皮細胞,並非巨噬細胞(巨噬細胞體積更大、胞質不規則、常含吞噬顆粒)。未染色濕抹片難以直接確認巨噬細胞,故C敘述不正確。
D✕
尿液鏡檢的標準流程:先在低倍視野(10X)下掃描整體分布、尋找管型;細胞計數、種類辨識及微生物觀察應在高倍視野(40X)下進行,而非低倍。D將兩者混淆,敘述錯誤。
尿液鏡檢倍率使用原則
| 倍率 | 主要用途 | 計數單位 |
|---|
| 低倍 (10X/LPF) | 掃描全片、尋找管型、估計整體細胞量 | 管型數/LPF |
| 高倍 (40X/HPF) | 細胞種類辨識、細菌/酵母菌觀察、結晶確認 | 細胞數/HPF |
選項A將「沉渣」偷換為「上清液」,是最常見陷阱。另外選項D將低倍/高倍的功能對調,考生若記憶模糊容易誤選。選項C要求考生在未染色情況下辨認巨噬細胞,圖中細胞形態並不符合巨噬細胞特徵,需具備基本細胞形態學判斷能力。