專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學108 年第 29 題單選題
下列那種抗凝血劑會造成白血球染色性不良，不宜做血液塗抹片檢查？
B正確答案
肝素(Heparin)會干擾血球染色，造成白血球與血小板染色不佳，不適合做血液抹片檢查。
為什麼答案是 B
肝素 (Heparin) 會與 Romanowsky 染劑（如 Wright's stain、Giemsa）反應，使背景呈藍紫色、白血球染色不清、血小板易聚集，故不適合血液抹片。
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完整詳解
Pro · 無限重點 肝素(Heparin)會干擾血球染色，造成白血球與血小板染色不佳，不適合做血液抹片檢查。
看到「血液抹片」+「染色不良」直接選肝素！抹片檢查首選 EDTA，肝素是最大地雷。
逐選項分析
A✕
草酸鹽 (Oxalate) 主要用於凝血功能檢測，雖非抹片首選，但不會造成染色性不良的問題。
B✓ 正確
肝素 (Heparin) 會與 Romanowsky 染劑（如 Wright's stain、Giemsa）反應，使背景呈藍紫色、白血球染色不清、血小板易聚集，故不適合血液抹片。
C✕
氟化鈉 (NaF) 是葡萄糖代謝抑制劑，主要用於血糖檢測保存，與抹片染色不良無直接關聯。
D✕ 陷阱
檸檬酸鹽 (Citrate) 主要用於凝血功能檢測 (PT/APTT)，雖非抹片標準用劑，但不會像肝素那樣破壞染色性。
常見抗凝血劑用途比較
| 抗凝血劑 | 主要用途 | 血液抹片 | 備註 |
|---|
| EDTA (紫頭) | 全血球計數 CBC、抹片 | ✅ 首選 | 保存細胞形態最佳 |
| Heparin (綠頭) | 血漿生化、血氣 | ❌ 禁用 | 染色背景藍紫、血球染色不良 |
| Citrate (藍頭) | 凝血功能 PT/APTT | △ 不適 | 1:9 比例稀釋 |
| Oxalate / NaF (灰頭) | 血糖測定 | ❌ 不適 | 氟化鈉抑制糖解 |
肝素雖然是強效抗凝劑，臨床常用於凝血功能檢測，但它會干擾 Romanowsky 染色系統，導致白血球細胞核與血小板染色效果變差，甚至引起血小板聚集成團，讓顯微鏡下根本看不清楚細胞形態。血液抹片檢查的核心就是要清楚辨識各類血球的型態特徵，因此抹片專用的抗凝劑必須選「不影響染色、能保持細胞原貌」的 EDTA。記住一個原則:凝血功能測定找肝素,細胞形態觀察找 EDTA,兩者用途完全不同,千萬別因為肝素效果強就當萬用解。 
