專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學108 年第 51 題單選題
那項疾病通常不會造成低白蛋白血症？
Aacute renal failure正確答案
Bhepatic insufficiency
Cexocrine pancreatic insufficiency
Dhemorrhage
A正確答案
急性腎衰竭主要造成氮血症與電解質異常，白蛋白通常不會降低；而肝衰竭、胰外分泌不足、出血皆會導致低白蛋白血症。
為什麼答案是 A
急性腎衰竭（ARF）主要表現為 BUN/Crea 上升、少尿、電解質失衡，腎絲球通常未嚴重受損至蛋白漏出。低白蛋白血症較常見於慢性腎病變伴蛋白尿（PLN），而非急性腎衰竭。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性腎衰竭主要造成氮血症與電解質異常，白蛋白通常不會降低；而肝衰竭、胰外分泌不足、出血皆會導致低白蛋白血症。
白蛋白流失/合成不足三大途徑：肝（合成↓）、腎絲球（蛋白尿）、腸道（吸收↓或滲漏）+ 出血。急性腎衰竭以氮血症為主，非蛋白流失型。
逐選項分析
A✓ 正確
急性腎衰竭（ARF）主要表現為 BUN/Crea 上升、少尿、電解質失衡，腎絲球通常未嚴重受損至蛋白漏出。低白蛋白血症較常見於慢性腎病變伴蛋白尿（PLN），而非急性腎衰竭。
B✕ 陷阱
白蛋白由肝臟合成，肝功能不全（hepatic insufficiency）會造成合成減少，導致低白蛋白血症。臨床上常見於慢性肝病、肝硬化、肝門脈分流等。
C✕
胰外分泌不足（EPI）會使消化酵素分泌不足，蛋白質吸收障礙→蛋白營養不良→白蛋白合成原料不足，造成低白蛋白血症。
D✕
急性大量出血會同時流失紅血球與血漿蛋白，造成貧血合併低白蛋白血症。慢性出血亦因持續流失導致蛋白下降。
低白蛋白血症（Hypoalbuminemia）四大成因
| 機轉 | 代表疾病 | 伴隨指標 | 本題對應 |
|---|
| 合成減少 | 肝衰竭、肝硬化 | ALT/AST↑、BUN↓、膽紅素↑ | B ✓ |
| 腸道流失/吸收差 | EPI、PLE、IBD | TLI↓、糞便脂肪↑ | C ✓ |
| 腎絲球流失 | PLN、慢性腎病 | UPC↑、蛋白尿 | （非急性 ARF） |
| 外部流失 | 出血、燒傷、滲出 | PCV↓、TP↓ | D ✓ |
| 氮血症為主，蛋白正常 | 急性腎衰竭 | BUN/Crea↑、K↑ | A ✗ 不會 |
考生易誤以為「腎臟病=低白蛋白」，但須區分急性與慢性。急性腎衰竭以氮血症與電解質異常為主，蛋白流失通常不顯著；真正造成低白蛋白血症的是慢性腎病合併蛋白尿（PLN）。 
