專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學108 年第 39 題單選題
血小板數減少，口腔黏膜出血時間延長，活化部分成栓質時間正常，一段式凝血酶原時間正常，凝血酶時間正常，纖維素降解產物正常，代表何種止血障礙？
A血小板功能缺損
B血小板減少症正確答案
C封魏氏病
D散播性血管內凝血症候群
B正確答案
血小板數量↓且出血時間延長，但其他凝血指標全正常 → 典型血小板減少症 (Thrombocytopenia)。
為什麼答案是 B
血小板減少症：血小板數↓ → 一級止血障礙 → BMBT 延長；二級止血 (APTT/PT/TT) 與纖溶 (FDP) 皆正常，完全符合題幹所有條件。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 血小板數量↓且出血時間延長，但其他凝血指標全正常 → 典型血小板減少症 (Thrombocytopenia)。
看到「血小板數減少」+「BMBT 延長」+ APTT/PT/TT/FDP 全正常 → 直接鎖定血小板數量問題，選 B。
逐選項分析
A✕ 陷阱
血小板功能缺損 (如服用 NSAIDs、尿毒症)：血小板「數量正常」但功能異常，BMBT 會延長，但題幹明確寫「血小板數減少」，不符。
B✓ 正確
血小板減少症：血小板數↓ → 一級止血障礙 → BMBT 延長；二級止血 (APTT/PT/TT) 與纖溶 (FDP) 皆正常，完全符合題幹所有條件。
C✕ 陷阱
von Willebrand disease (vWD)：vWF 缺乏 → 血小板數通常「正常」，但 BMBT 延長且 APTT 可能延長 (因第八因子下降)。題幹血小板數已減少且 APTT 正常，不符。
D✕ 陷阱
DIC：是全面性的凝血失調，會出現血小板↓、APTT↑、PT↑、TT↑、FDP↑ 同時存在。題幹除血小板外其他全部正常，明顯排除 DIC。
止血篩檢試驗對應病灶
| 檢驗項目 | 評估標的 | 本題結果 | 意義 |
|---|
| 血小板計數 | 血小板數量 | ↓ 減少 | 一級止血異常 |
| BMBT 口腔黏膜出血時間 | 一級止血 (血小板+血管) | ↑ 延長 | 符合血小板↓ |
| APTT | 內生性凝血路徑 | 正常 | 排除內生因子缺乏 |
| PT (一段式) | 外生性凝血路徑 | 正常 | 排除外生因子缺乏 |
| TT 凝血酶時間 | 纖維蛋白原→纖維蛋白 | 正常 | 排除纖維蛋白原異常 |
| FDP 纖維素降解產物 | 纖溶活性 | 正常 | 排除 DIC |
本題易被 D 選項 DIC 誤導，因 DIC 也會血小板減少+出血時間延長。關鍵鑑別點在「FDP 是否上升」與「APTT/PT 是否延長」。題幹特別強調這三項皆正常，等於明確排除 DIC 與凝血因子缺乏，只剩「單純血小板數量減少」一條路。 
