專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學108 年第 80 題單選題
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一隻8歲絕育雌波斯貓，近日有連續嘔吐現象。尿液pH值偏低，重碳酸基（HCO3-）大於32 mmol/L。此時會出現下列何種變化？
承上題，引發上述變化的原因不包括下列何者？
D正確答案
皺胃左方移位 (LDA) 因瘤胃液與鹽酸滯留，典型造成低血鈉、低血鉀、低血氯之代謝性鹼中毒，與血磷無直接關聯。
為什麼答案是 D
正解。皺胃移位不直接影響磷的代謝，血磷通常維持正常或僅輕微下降，並非典型電解質異常。考生易混淆「低血鈣 vs 低血磷」，要分清楚。
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完整詳解
Pro · 無限重點 皺胃左方移位 (LDA) 因瘤胃液與鹽酸滯留，典型造成低血鈉、低血鉀、低血氯之代謝性鹼中毒，與血磷無直接關聯。
記口訣「LDA → 三低一鹼」：低Na、低K、低Cl + 代謝性鹼中毒。沒有低磷，選D。
逐選項分析
A✕
皺胃移位導致食糜與唾液（富含 Na⁺）滯留於前胃，無法進入小腸再吸收，造成低血鈉症，是典型電解質變化之一。
B✕
因採食量下降（牛主要從飼料攝取鉀），加上代謝性鹼中毒使 K⁺ 由細胞外進入細胞內，並經腎臟排出，導致低血鉀症。
C✕
皺胃分泌的鹽酸 (HCl) 滯留無法進入十二指腸再吸收，氯離子大量被隔離於皺胃內，造成低血氯症與代謝性鹼中毒。
D✓ 正確
正解。皺胃移位不直接影響磷的代謝，血磷通常維持正常或僅輕微下降，並非典型電解質異常。考生易混淆「低血鈣 vs 低血磷」，要分清楚。
皺胃左方移位 (LDA) 典型電解質變化
| 電解質 | 變化 | 機制 | 考點 |
|---|
| Na⁺ | ↓ 低血鈉 | 唾液 Na⁺ 滯留皺胃無法回收 | ★常考 |
| K⁺ | ↓ 低血鉀 | 採食減少 + 鹼中毒使 K⁺ 入細胞 | ★常考 |
| Cl⁻ | ↓ 低血氯 | 皺胃 HCl 滯留無法再吸收 | ★最典型 |
| P | → 正常 | 與皺胃滯留無直接關係 | 本題答案 |
| pH | ↑ 代謝性鹼中毒 | 氫離子隨 Cl⁻ 一同被隔離 | 必背 |
考生看到「乳牛產後代謝疾病」容易聯想到低血鈣症並順帶想到低血磷，但本題情境是皺胃移位，其機轉是『胃腸液滯留』而非『鈣磷代謝失衡』，故血磷不會是典型變化。需區分產科代謝病 vs 消化道阻塞性疾病。 
