專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學105 年第 75 題單選題
貓傳染性腹膜炎濕式的滲液可能屬於下列何者？①純粹性漏出液 ②修飾性漏出液 ③非化膿性滲出液 ④化膿性滲出液
B正確答案
貓傳染性腹膜炎(FIP)濕式型腹腔/胸腔積液為高蛋白、富纖維蛋白的修飾性漏出液或非化膿性滲出液。
為什麼答案是 B
FIP 濕式積液蛋白濃度高(>3.5g/dL)、A:G 比 <0.4，但細胞數通常中等(<5000/μL)，以非退化性嗜中性球、巨噬細胞、淋巴球為主，符合修飾性漏出液或非化膿性滲出液。
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完整詳解
Pro · 無限重點 貓傳染性腹膜炎(FIP)濕式型腹腔/胸腔積液為高蛋白、富纖維蛋白的修飾性漏出液或非化膿性滲出液。
FIP 滲液特徵：黃色黏稠、高蛋白(>3.5g/dL)、細胞數中等、以巨噬細胞與淋巴球為主→修飾性漏出液或非化膿性滲出液。
逐選項分析
A✕ 陷阱
純粹性漏出液(pure transudate)是低蛋白、低細胞數，常見於低白蛋白血症或鬱血性心衰竭，與 FIP 高蛋白特性不符，故①錯誤。
B✓ 正確
FIP 濕式積液蛋白濃度高(>3.5g/dL)、A:G 比 <0.4，但細胞數通常中等(<5000/μL)，以非退化性嗜中性球、巨噬細胞、淋巴球為主，符合修飾性漏出液或非化膿性滲出液。
C✕ 陷阱
化膿性滲出液以退化性嗜中性球為主，常見於細菌性感染（如膿胸）。FIP 為冠狀病毒引起的免疫媒介反應，雖有嗜中性球但非退化性、不屬化膿性，故④錯誤。
D✕
結合①與④兩個錯誤選項，純漏出液與化膿性滲出液皆不符合 FIP 滲液特性。
體腔積液分類速記
| 類型 | 蛋白(g/dL) | 細胞數(/μL) | 代表疾病 |
|---|
| 純粹性漏出液 | <2.5 | <1500 | 低白蛋白、心衰竭 |
| 修飾性漏出液 | 2.5-7.5 | 1000-7000 | FIP、腫瘤、慢性心衰 |
| 非化膿性滲出液 | >3.0 | 中等 | FIP、病毒/黴菌感染 |
| 化膿性滲出液 | >3.0 | >7000 | 細菌性膿胸、敗血性腹膜炎 |
FIP濕式型積液最容易被誤判成化膿性滲出液,因為確實有嗜中性球浸潤,但關鍵在於這些嗜中性球是「非退化性」且混有大量巨噬細胞和淋巴球。真正的化膿性滲出液白血球通常>5萬/μL且嗜中性球呈退化性變化,而FIP積液蛋白質濃度極高(>3.5 g/dL)、黏稠富含纖維蛋白,白血球多為2千-2.5萬/μL的混合炎症反應。記住判斷口訣:看到嗜中性球先別急著判化膿性,要同時評估細胞型態、總蛋白濃度和是否有纖維蛋白凝塊,FIP的特徵是高蛋白+非退化性混合炎症,這組合才符合修飾性漏出液或非化膿性滲出液的定義。 
