專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學105 年第 3 題單選題
下列何種淋巴瘤(lymphoma)由惡性化之淋巴球、漿細胞及嗜酸性球並存而成?
A何治金(Hodgkin's)淋巴瘤正確答案
B巴幾特氏(Burkitt's)淋巴瘤
C組織球性(histiocytic)淋巴瘤
D淋巴球性(lymphocytic)淋巴瘤
A正確答案
Hodgkin 淋巴瘤特徵:Reed-Sternberg 細胞 + 多種背景細胞(淋巴球、漿細胞、嗜酸性球)共存。
為什麼答案是 A
Hodgkin 淋巴瘤組織學特徵為惡性 Reed-Sternberg 細胞,背景則是反應性的淋巴球、漿細胞、嗜酸性球、組織球混雜,是少數「腫瘤細胞 + 多樣發炎細胞共存」的淋巴瘤。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Hodgkin 淋巴瘤特徵:Reed-Sternberg 細胞 + 多種背景細胞(淋巴球、漿細胞、嗜酸性球)共存。
看到「多種細胞混雜」「嗜酸性球參與」→ 直接選 Hodgkin!這是 Hodgkin 與 non-Hodgkin 最大差異。
逐選項分析
A✓ 正確
Hodgkin 淋巴瘤組織學特徵為惡性 Reed-Sternberg 細胞,背景則是反應性的淋巴球、漿細胞、嗜酸性球、組織球混雜,是少數「腫瘤細胞 + 多樣發炎細胞共存」的淋巴瘤。
B✕
Burkitt 淋巴瘤是高度惡性的 B 細胞淋巴瘤,組織學呈現均一的中型淋巴母細胞與「starry sky」星空樣外觀(吞噬性巨噬細胞),不會混有漿細胞與嗜酸性球。
C✕
組織球性淋巴瘤主要由惡性化的組織球(巨噬細胞系)構成,細胞型態單一,不以多種發炎細胞共存為特徵。
D✕ 陷阱
淋巴球性淋巴瘤由單一惡性淋巴球構成,細胞型態均一,這是 non-Hodgkin 的典型樣貌,與題幹「多種細胞並存」不符,是常見誤選陷阱。
常見淋巴瘤組織學特徵
| 類型 | 腫瘤細胞 | 背景細胞 | 特徵 |
|---|
| Hodgkin | Reed-Sternberg | 淋巴球+漿細胞+嗜酸性球 | 多細胞混雜 |
| Burkitt | 中型 B 淋巴母細胞 | 巨噬細胞 | 星空樣 |
| 組織球性 | 惡性組織球 | 少 | 單一型 |
| 淋巴球性 | 惡性淋巴球 | 少 | 單一型 |
考生易誤以為「淋巴瘤 = 淋巴球癌變」就選 D。但 Hodgkin 的特殊性正在於腫瘤細胞(RS cell)少、反應性發炎細胞多,嗜酸性球的參與是關鍵辨識點,這也是 Hodgkin 與 non-Hodgkin 在病理上最經典的分野。