專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學112 年第 3 題單選題
某犬下顎及肩胛淋巴結腫大,其細針抽取細胞學型態為85%大型未成熟之淋巴球及少量吞有細胞屑之巨噬細胞。據此檢查結果,其最有可能之病因為何?
A淋巴結增生
B淋巴腺炎
C淋巴肉瘤正確答案
D肥大細胞瘤轉移至淋巴結
C正確答案
淋巴結細針抽取見85%大型未成熟淋巴球,是淋巴肉瘤(淋巴瘤)的典型細胞學特徵。
為什麼答案是 C
淋巴肉瘤(lymphosarcoma/淋巴瘤)的細胞學特徵正是大型未成熟淋巴母細胞呈單一同質性大量增生(>50%),常伴吞噬細胞屑的巨噬細胞(tingible body macrophage),與本題85%大型未成熟淋巴球完全吻合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 淋巴結細針抽取見85%大型未成熟淋巴球,是淋巴肉瘤(淋巴瘤)的典型細胞學特徵。
看到「大型未成熟淋巴球佔多數(>50%)」直接選淋巴肉瘤(淋巴瘤),這是腫瘤性增生的指標。
逐選項分析
A✕ 陷阱
淋巴結反應性增生(hyperplasia)以小型成熟淋巴球為主,可見漿細胞、少量中大型淋巴母細胞,呈異質性混合族群。本題85%為大型未成熟細胞屬單一族群,不符增生的多樣性表現。
B✕
淋巴腺炎(lymphadenitis)為發炎,細胞學以中性球、巨噬細胞或嗜酸球等發炎細胞增加為主,可能伴感染原。本題以大型淋巴球為主而非發炎細胞,不符。
C✓ 正確
淋巴肉瘤(lymphosarcoma/淋巴瘤)的細胞學特徵正是大型未成熟淋巴母細胞呈單一同質性大量增生(>50%),常伴吞噬細胞屑的巨噬細胞(tingible body macrophage),與本題85%大型未成熟淋巴球完全吻合。
D✕ 陷阱
肥大細胞瘤轉移的細胞學特徵是出現大量含異染性顆粒(metachromatic granules)的圓形肥大細胞,而非未成熟淋巴球。本題未描述顆粒細胞,不符肥大細胞瘤表現。
淋巴結細針抽取細胞學鑑別
| 病變 | 主要細胞 | 細胞族群 | 關鍵特徵 |
|---|
| 反應性增生 | 小型成熟淋巴球為主 | 異質性混合 | 可見漿細胞、少量母細胞 |
| 淋巴腺炎 | 發炎細胞(中性球/巨噬球) | 發炎為主 | 可能見感染原 |
| 淋巴肉瘤 | 大型未成熟淋巴母細胞 | 單一同質性(>50%) | 吞噬細胞屑巨噬細胞 |
| 肥大細胞瘤轉移 | 肥大細胞 | 異常浸潤 | 異染性胞質顆粒 |
關鍵在「85%大型未成熟」這個比例。反應性增生雖也有淋巴母細胞但比例低且族群多樣;當大型未成熟淋巴球佔絕大多數呈單一族群時,即指向腫瘤性的淋巴肉瘤。考生易誤判為增生。