專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學112 年第 66 題單選題
有關各種氮血症之敘述,下列何者正確?①尿道阻塞所引起之氮血症,會出現少尿或無尿 ②腎因性氮血症的urinary protein/creatinine ratios可能會上升 ③腎前性氮血症可能會貧血 ④腎因性氮血症尿比重較常會上升
A正確答案
氮血症分腎前性、腎因性、腎後性。腎後性(尿道阻塞)會少尿/無尿;腎因性因腎小管受損,尿比重等滲、蛋白尿可上升。
為什麼答案是 A
①尿道阻塞屬腎後性氮血症,尿液排出受阻自然出現少尿或無尿,正確。②腎因性氮血症因腎小管/腎絲球受損,蛋白漏出增加,UPC比值可能上升,正確。故①②正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 氮血症分腎前性、腎因性、腎後性。腎後性(尿道阻塞)會少尿/無尿;腎因性因腎小管受損,尿比重等滲、蛋白尿可上升。
①腎後阻塞→少尿✓ ②腎因性→蛋白尿✓ ③腎前性是脫水非貧血✗ ④腎因性尿比重應下降(等滲)✗,故選①②。
逐選項分析
A✓ 正確
①尿道阻塞屬腎後性氮血症,尿液排出受阻自然出現少尿或無尿,正確。②腎因性氮血症因腎小管/腎絲球受損,蛋白漏出增加,UPC比值可能上升,正確。故①②正確。
B✕ 陷阱
②正確,但③錯誤。腎前性氮血症多由脫水、心衰、出血等灌流不足造成,主要表現為血液濃縮(PCV上升)而非貧血,貧血反而較常見於慢性腎因性氮血症,故此組合錯。
C✕
③④皆錯。腎前性多為脫水導致血液濃縮非貧血;④腎因性因腎小管濃縮功能受損,尿比重通常下降趨於等滲(isosthenuria, 約1.008~1.012),不會上升。
D✕ 陷阱
①正確,但④錯誤。腎因性氮血症尿濃縮能力喪失,尿比重應降低呈等滲尿,而非上升;尿比重上升反而是腎前性(腎仍能濃縮)的特徵,名詞方向顛倒。
三種氮血症鑑別
| 類型 | 病因 | 尿比重 | 尿量 |
|---|
| 腎前性 | 脫水/灌流不足 | 上升(濃縮) | 少尿 |
| 腎因性 | 腎實質受損 | 等滲(下降) | 多變/少尿 |
| 腎後性 | 尿路阻塞 | 可變 | 少尿/無尿 |
④把尿比重方向搞反:腎因性因濃縮功能喪失,尿比重應趨等滲(下降),能濃縮上升的是腎前性。③把貧血錯置於腎前性,實際腎前性多為脫水血液濃縮,貧血較見於慢性腎臟病。