專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學112 年第 55 題單選題
【承上題前情】
6歲已結紮德國牧羊犬,2個月來持續地慢性下痢、食慾佳、外觀消瘦。血檢發現淋巴球偏低,血清總蛋白與白蛋白均偏低,A/G ratio落在參考值範圍內,血糖也偏低,其血中蛋白質濃度過低的原因最有可能為何?
承上題,將該犬透過右旋木糖(D-xylose)試驗尋找病因,投予後的0.5~2小時,其血漿中的右旋木糖濃度均偏低,造成此結果可能的原因為何?
A肝門靜脈分流
B內出血
C腎絲球體腎炎
D空腸吸收不良正確答案
D正確答案
D-xylose(右旋木糖)試驗專門用來評估小腸(特別是空腸)的吸收功能。口服後血漿濃度偏低,直接代表腸道無法有效吸收,即空腸吸收不良。
為什麼答案是 D
D-xylose 是一種不需胰臟酵素消化即可直接被小腸(主要是空腸)吸收的五碳糖。若口服後血漿濃度偏低,代表腸道黏膜受損或吸收面積減少,即為空腸吸收不良。
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完整詳解
Pro · 無限重點 D-xylose(右旋木糖)試驗專門用來評估小腸(特別是空腸)的吸收功能。口服後血漿濃度偏低,直接代表腸道無法有效吸收,即空腸吸收不良。
看到「D-xylose 試驗」直接聯想「小腸/空腸吸收功能」。血漿濃度低 = 腸道沒吸收到 = 空腸吸收不良,秒選 D。
逐選項分析
A✕
肝門靜脈分流(PSS)主要影響肝臟代謝功能(導致血氨升高、BUN降低、膽汁酸異常等),並不影響腸道對單醣(如 D-xylose)的吸收能力。
B✕
內出血主要會造成貧血、血漿總蛋白下降等血液學異常,與 D-xylose 在腸道的吸收機制毫無關聯。
C✕ 陷阱
D-xylose 吸收後主要經由腎臟排泄。若患有腎絲球體腎炎導致腎功能下降,D-xylose 的排泄會變慢,反而會導致血漿中的濃度「偏高」或滯留時間延長,而非偏低。
D✓ 正確
D-xylose 是一種不需胰臟酵素消化即可直接被小腸(主要是空腸)吸收的五碳糖。若口服後血漿濃度偏低,代表腸道黏膜受損或吸收面積減少,即為空腸吸收不良。
常見消化道功能檢測指標比較
| 檢測項目 | 評估器官/功能 | 異常結果意義 | 備註 |
|---|
| D-xylose (右旋木糖) | 小腸 (空腸) 吸收功能 | 血中濃度低:空腸吸收不良 | 不需胰臟酵素消化即可吸收 |
| TLI (胰蛋白酶樣免疫反應) | 胰臟外分泌功能 | 數值極低:胰臟外分泌不足 (EPI) | 區分消化不良與吸收不良的重要指標 |
| Folate (葉酸) | 近端小腸 (空腸) 吸收 | 數值低:近端小腸病變 | 若腸道細菌過度生長 (SIBO) 可能反而升高 |
| Cobalamin (維生素B12) | 遠端小腸 (迴腸) 吸收 | 數值低:遠端小腸病變或 EPI | 吸收需胰臟分泌的內在因子輔助 |
考生容易誤以為腎臟疾病會導致各項指標低下。事實上,D-xylose 是透過腎臟排泄,如果腎臟過濾功能變差(如選項C的腎絲球體腎炎),D-xylose 排不出去,血中濃度反而會居高不下。