專技高考-獸醫師獸醫實驗診斷學112 年第 17 題單選題
有關失血性貧血之特徵，下列敘述何者最符合？
A外出血時鐵和血漿蛋白質會流失，但較內出血時更快恢復
B急性出血時常伴隨嗜中性球增多，並有核左轉正確答案
C慢性失血常可見持續性血小板減少
D慢性失血時網織球數目會持續性增加
B正確答案
急性失血會引發壓力反應與骨髓代償，導致嗜中性球增多並核左轉，是急性出血的典型血液學特徵。
為什麼答案是 B
急性出血會啟動壓力性兒茶酚胺與皮質醇反應，使邊緣池嗜中性球進入循環，同時骨髓加速釋放，導致嗜中性球增多並出現核左轉（未成熟桿狀核增加），是急性失血的典型表現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性失血會引發壓力反應與骨髓代償，導致嗜中性球增多並核左轉，是急性出血的典型血液學特徵。
急性出血=壓力+骨髓動員→嗜中性球↑核左轉。慢性失血核心是「缺鐵」導致再生不良，反而網織球與血小板不會持續異常增加/減少。
逐選項分析
A✕ 陷阱
外出血時鐵和血漿蛋白會永久流失到體外，無法回收再利用；反觀內出血（體腔內）的鐵、蛋白質可被身體重新吸收利用，因此內出血恢復通常較快。本選項把快慢說反了。
B✓ 正確
急性出血會啟動壓力性兒茶酚胺與皮質醇反應，使邊緣池嗜中性球進入循環，同時骨髓加速釋放，導致嗜中性球增多並出現核左轉（未成熟桿狀核增加），是急性失血的典型表現。
C✕
慢性失血典型是反應性血小板「增多」而非減少，因骨髓代償並有出血刺激使血小板生成增加；持續性血小板減少並非慢性失血的特徵，故敘述錯誤。
D✕ 陷阱
慢性失血會耗竭鐵儲存形成缺鐵性貧血，骨髓因缺鐵無法有效造血，網織球反應低下或不足（非再生性傾向），不會持續性增加。急性失血才見短暫網織球上升。
急性 vs 慢性失血性貧血特徵
| 特徵 | 急性失血 | 慢性失血 |
|---|
| 再生反應 | 明顯（網織球↑） | 缺鐵→反應不足 |
| 白血球 | 嗜中性球↑、核左轉 | 多正常 |
| 血小板 | 可暫時↑ | 反應性↑ |
| 鐵狀態 | 初期正常 | 缺鐵明顯 |
A 把內、外出血恢復快慢說反；D 把急性才有的網織球上升套在慢性失血上。慢性失血核心是缺鐵導致再生不良，務必記住缺鐵會壓抑網織球反應，與急性出血的再生性表現完全相反。 
